引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)護理的基礎(chǔ)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1研究方法
1.1計劃階段（P）
作為PDCA循環(huán)的起始階段，首先要針對《中醫(yī)護理學基礎(chǔ)》目前實訓教學的情況，組織教師對教學大綱進行討論，并根據(jù)中醫(yī)護理實訓技能在臨床實施的情況，了解其實際需求，同時結(jié)合學生存在的問題及實訓教學條件等因素制定教學計劃，確定實訓教學內(nèi)容、教師、授課方式，制定《中醫(yī)護理學基礎(chǔ)常用技術(shù)操作評分標準》、見習和實綱，使師生明確實訓教學的目的、方法、內(nèi)容、重點和難點等，并在實際教學過程中，結(jié)合各項實訓內(nèi)容的課時數(shù)、難易程度等，進行有針對性、層次性的教學，以此提高學生實訓技能，使技能教學管理質(zhì)量循序漸進，初步形成《中醫(yī)護理學基礎(chǔ)》實訓技能教學管理工作的循環(huán)體系。
1.2實施階段（D）
1.2.1課堂教學要求學生在示教課及實訓課前都要對學習內(nèi)容進行預(yù)習，課后均要進行復(fù)習、總結(jié)，即“兩預(yù)”“兩復(fù)”。示教課前通過預(yù)習，使學生對示教內(nèi)容有一定認識，教師在示教課上運用多媒體等教學手段進行演示，引導學生逐步熟悉相關(guān)知識點、重點及難點，課后學生對示教內(nèi)容進行記憶，探究不解之處。實訓課前，在復(fù)習示教課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，熟悉實訓相關(guān)內(nèi)容，進行自我練習、組內(nèi)練習，教師可通過對學生實訓情況的觀察，發(fā)現(xiàn)學生的問題，對待共性問題，集中解決；對待個性問題，逐一解決；還可將臨床病例引入教學，并鼓勵學生進行角色扮演，小組兩人分飾“護士”“病人”，培養(yǎng)有效的溝通技巧，引導學生將理論與實訓知識緊密結(jié)合，使實訓不僅僅停留在表淺的認識和機械性的模仿上。課后，學生對實訓練習情況進行總結(jié)，撰寫實訓報告。1.2.2課外練習強調(diào)“三練”，指的是“開放練”“見習練”“實習練”。課堂教學的學時數(shù)相對較少，課外開放能有效地彌補這一不足，學生可根據(jù)自己的實際情況，培養(yǎng)個人的弱項環(huán)節(jié)，逐步掌握規(guī)律，進而使自己的動手能力得到提高。我們應(yīng)用“以學生為主，實訓教師為輔”的團隊管理模式［2］，對實訓室進行開放管理，學生在開放練中總結(jié)經(jīng)驗，在一定程度上提高了學生的管理能力和責任感，增強了團隊協(xié)作精神。每學期組織兩次課間見習，觀察中醫(yī)護理技術(shù)在臨床運用的情況，如運用中藥保留灌腸法對腸炎患者進行治療，運用耳穴埋豆技術(shù)減輕失眠患者的失眠癥狀，運用中藥熏洗法治療皮膚病患者，加深同學們對中醫(yī)護理技能的直觀認識，并可與學習階段存在的問題相對照，發(fā)現(xiàn)問題、找出不足之處并剖析原因，提高學習質(zhì)量，為后期臨床實習奠定基礎(chǔ)。在臨床實習階段，通過將已掌握的理論知識及操作技能與臨床病例相結(jié)合，運用中醫(yī)護理理論對患者進行辨證施護，在實際操作中學會與患者進行溝通，并懂得尊重、同情、關(guān)懷患者，能為患者提供有效、安全的護理服務(wù)，既培養(yǎng)了學生的職業(yè)情感，又有利于完成護士職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換。
1.3檢查階段（C）
1.3.1課堂反演示通過在實訓課上輪流抽取學生進行實訓項目的反演示，結(jié)束后采取學生自行評價、實訓室成員相互評價及教師總評三種方式結(jié)合評價，以反映學生對實訓技能的掌握程度，并進行及時有效的、針對性強的糾正和彌補。1.3.2實訓技能競賽每個實訓項目結(jié)束后，進行實訓技能競賽，按照實訓分組（2人一組），幾個小組同時進行當次實訓項目的考核，結(jié)合學生的實訓報告進行批閱，記錄為日常成績。1.3.3期末考試每學期課程結(jié)束后，進行實訓技能考核，由學生抽取不同病例的考簽，辨證，口述操作目的、穴位定位、穴位療效，最后進行具體操作考核。1.3.4調(diào)查問卷期末考試后，發(fā)放調(diào)查問卷，從辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力四個方面對教學效果進行評價，共計12個條目，每個條目按照四個等級分別賦值4分、3分、2分、1分。
1.4處理階段（A）
1.4.1課堂糾正學生實訓課上的問題通過反演示呈現(xiàn)出來后，教師可立即針對問題予以指導，將容易出錯的地方詳細指出，使共性及個性問題得以及時解決。1.4.2階段小結(jié)每次實訓課、實訓競賽或每個學期完成實訓課程完成之后，教師根據(jù)學生的完成情況均進行認真分析，對實訓技能完成質(zhì)量高或完成步驟優(yōu)的學生給予表揚，同時指出完成質(zhì)量低或步驟完成不佳的學生存在的問題，進行總結(jié)歸納，避免再次出現(xiàn)類似的問題；對學生的實訓報告進行詳細認真地批閱，鼓勵學生通過各種方式及時有效地反饋教學過程中出現(xiàn)的問題，教師及時總結(jié)分析和調(diào)整，不斷完善，以提高中醫(yī)護理學基礎(chǔ)實訓課的教學質(zhì)量。
2結(jié)果與分析
2013級護理學專業(yè)學生59人，課程結(jié)束時考核理論成績86.75±8.55分，實訓技能成績87.73±9.60分。問卷評分結(jié)果辨證施護能力9.80±1.58分，知識運用能力10.01±1.63分，分析解決問題能力9.68±1.70分，溝通協(xié)調(diào)能力9.42±1.49分。與往屆比較學生的理論及實訓技能成績均有顯著提升，新的教學管理模式利于學生各項綜合能力的培養(yǎng)，尤其利于學生辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，使學生感覺到教學更加充實，學到更多實用的東西。
3體會
3.1PDCA循環(huán)法能有效促進教學質(zhì)量的提高
在實訓教學工作中，不斷增加的責任及與時俱進的挑戰(zhàn)在循環(huán)體系中逐步產(chǎn)生，教師工作的積極性、主動性也得以促進，更激發(fā)了不斷學習新知識、理論、技能，吸收新思想、新教學方法的熱情，進而提升自己的教學業(yè)務(wù)水平。本次研究表明，PDCA循環(huán)法使學生辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力均得到了顯著的提高，它通過定期進行總結(jié)反饋，及時有效的效果評定，教學方法的循序改進，使教學質(zhì)量持續(xù)提高，為學生進入臨床實習、工作奠定堅實的基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)法呈現(xiàn)的是階梯式的漸進方式，在培養(yǎng)學生學習興趣的同時，學習成效得以提高，進而推進實訓成績的穩(wěn)步上升。由結(jié)果可知學生的理論及實訓考試成績均得到了顯著的提高，這與鄧璐璐等［3-4］的研究結(jié)果一致。實訓教學使教學不僅僅停留在“教”與“學”，而是在真實的操作環(huán)境中體會專業(yè)理論知識的運用，通過在實際操作過程中與教師進行溝通交流，感受學習的樂趣，認識中醫(yī)護理技能并自主地學習，逐步加深對理論知識的理解與應(yīng)用。將臨床病案引入實訓教學，學生通過角色扮演的方式學習，在體會護患雙重角色時，既掌握了中醫(yī)護理實訓技能，又深刻體會到護理工作的真諦，有效調(diào)動了學生的主動性和積極性；將實訓技能競賽引入實訓教學，在鍛煉思維能力、提高動手能力、增加學習的趣味性的同時，達到提高學習成效的目的。
3.2PDCA循環(huán)能促進校內(nèi)外實訓教學活動的有機結(jié)合，使管理行為規(guī)范化，提升教學工作效率
在實訓教學過程中，明確教學目標，制訂與教學實際情況相吻合的教學計劃，在實施階段貫穿教師、學生、學校和醫(yī)院環(huán)節(jié)，進行反復(fù)自查、自省和互查循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，繼而制訂新的教學計劃，推進護理技能教學工作，大環(huán)套小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，形成互助、促進的整體［5］，實現(xiàn)學校學習和臨床見習、實習有機結(jié)合。在PDCA循環(huán)模式下，師生都能準確把握每個教學環(huán)節(jié)，做到有的放矢?？傊?，《中醫(yī)護理學基礎(chǔ)》作為高等中醫(yī)院校護理學專業(yè)的核心課程，實訓教學是其中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，動手能力是學生綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，每一位教師都應(yīng)在實訓教學中不斷探索提高學生中醫(yī)護理實訓技能水平的途徑和方法，培育出適應(yīng)社會發(fā)展需要、基礎(chǔ)扎實的中醫(yī)護理專業(yè)型人才。
參考文獻
［1］周幼文.PDCA循環(huán)在護士中醫(yī)護理技能操作中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（4）:670-671.
［2］張歆，陳群，許瑛，等.開放式護理實訓室的團隊管理模式初探［J］.廣西中醫(yī)藥大學學報，2014，17（2）:131-132.
［3］鄧璐璐，范福玲，劉少鵬.PDCA循環(huán)法在《內(nèi)科護理學》課堂教學中的應(yīng)用［J］.護理研究，2015，29（1）:100-101.
篇2
1 一般資料
腰椎間盤突出癥患者共178例，女57例，男121例，年齡24-55歲，平均年齡42歲，所有病人均有腰痛及下肢坐骨神經(jīng)痛，其中左下肢疼痛55例，右下肢疼痛33例，其中后縱韌帶鈣化25例，椎管狹窄65例，患者均經(jīng)過腰椎正側(cè)位片、CT及核磁共振掃描，并經(jīng)臨床醫(yī)生確診。
2 護理
2.1 情志護理 患者因疼痛劇烈，活動受限，嚴重影響工作和生活，少數(shù)患者因長期不能根治，預(yù)后不明確，產(chǎn)生急躁和恐懼心理?！端貑枴乎册s》中說：“精神不進，志意不治，故病不可愈。”就是說患者不擺脫消極的精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，即使再用藥也不會收到良好的效果。因此護理人員要為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，建立良好的護患關(guān)系，實施親情護理，消除患者的緊張情緒，使患者對疾病有正確的認識，并及時解答患者提出的各種疑問，讓患者了解自己的病情，從而消除病人的顧慮，減輕心理負擔，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 飲食護理 祖國醫(yī)學認為：“腎主骨，肝主筋”，人體筋骨的強健與肝腎的盛衰有密切關(guān)系，故應(yīng)給患者多食滋補肝腎之物，如：豬肝、豬腎、腰果、核桃等堅果類食物，以達到強壯筋骨，促進腰腿痛癥狀改善及恢復(fù)健康的目的，若腎陰虛弱型宜食羊肉、狗肉、桂圓、牛膝、川芎等溫補腎陽，溫陽通痹；氣滯血瘀型宜食田七青蛙湯，木耳，金針菇蒸瘦肉等行氣活血、通絡(luò)止痛；寒濕閉阻型，宜食羊肉燉生姜，當歸等溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)；肝腎陰虛型，宜食綠豆，沙參，冰糖燉銀耳等滋陰補腎，強筋健骨。對于臥床患者，腸蠕動減慢，應(yīng)多食蔬菜水果及清淡易消化的軟食，保持大便的通暢。
2.3 日常生活護理 臥硬板床休息是治療腰椎間盤突出癥的一個基本原則。急性期患者應(yīng)絕對臥床兩到三周，仰臥位時腰部墊一軟墊，以維持腰椎自然的生理曲度，這樣可以促進血液循環(huán)，減輕疼痛。忌久坐久站，避免負重及持重物，經(jīng)常小重量的腰椎牽引，以減輕腰椎間盤的壓力。根據(jù)天氣變化，注意腰部保暖，避免腰部受風、寒、濕、冷的刺激，經(jīng)常做腰部熱敷、熱浴等溫熱的護理治療都可達到舒筋活血，祛風止痛，改善局部血液循環(huán)的作用。
3 日常保健
康復(fù)鍛煉對腰椎間盤突出非常重要，而且是必不可少的，也是最基本的保守治療方法。椎間盤突出的根本原因就是長期不合理的姿勢造成的，加強腰背肌的力量鍛煉，可活血化瘀，消腫止痛，維持脊椎的穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松。日常腰椎的鍛煉應(yīng)該循序漸進，逐漸增加，避免疲勞，而且要持之以恒。
3.1 腹肌鍛煉 仰臥起坐是增加腹肌力量并牽連脊神經(jīng)防止粘連，每次10-20個，每天3次。
3.2 仰臥搭橋 平臥在床上，雙膝彎曲，把腳放在床上，而后用力將臀部抬起，離開床面約10公分，這時你會感到腰背肌在用力，堅持約3-5秒鐘放下，如此反復(fù)10下，每天3次?？杉訌娧⒈?、臀、腿部的力量，增加脊椎穩(wěn)定。
3.3 飛燕展翅 可改善脊柱血液循環(huán)，每天1-2次，每次8-15下，重復(fù)2-3組，每個動作堅持3秒，每組間隔1分鐘。
3.4 抱膝觸胸 處于仰臥位，雙膝屈曲，雙手抱住膝部，使盡量靠近胸部，然后放下，一上一下為一個動作，可持續(xù)30個。
3.5 風擺荷葉 加強腰椎的靈活性。每天1-2次，每次8-15下，重復(fù)2-3組，每個動作持續(xù)3秒，每組間隔1分鐘。
4 體會
腰椎間盤突出癥病程長，癥狀明顯，給病人帶來極大的痛苦和不便，因此護理人員應(yīng)以病人為中心，關(guān)心患者，解除患者心理負擔，使其配合醫(yī)務(wù)工作，加強恢復(fù)其功能鍛煉，以增加腰背肌對椎間盤的保護作用，提高治愈率，防止復(fù)發(fā)。在護理過程中實施辯證施護，充分發(fā)揮中醫(yī)護理的特點，還要加強護理人員的學習，特別是學習中醫(yī)基礎(chǔ)知識和中醫(yī)機能操作，不斷地提高專業(yè)知識和自我素質(zhì)。規(guī)范行為、語言，改善病人的心理現(xiàn)狀，使其積極配合各項治療和護理，才能取得滿意的療效。
參考文獻
篇3
基礎(chǔ)護理質(zhì)量體現(xiàn)護士職業(yè)責任心，護士的職業(yè)責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復(fù)”。在護理工作中需護士仔細觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現(xiàn)護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現(xiàn)護士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業(yè)責任的客觀評價。
二、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理過程中自動體現(xiàn)。
三、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理體現(xiàn)豐富科學內(nèi)涵
基礎(chǔ)護理有著豐富的科學知識內(nèi)涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎(chǔ)護理技術(shù)操作、心理護理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎(chǔ)護理技能為不可忽視的基本功。一方面，基礎(chǔ)護理存在技術(shù)操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基礎(chǔ)護理存在技術(shù)操作專職化，護理危重病人的護理責任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓過護士才能勝任。
四、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理能營造良好工作環(huán)境
高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進護理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團隊精神。有對ICU護理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。
五、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是患者基本需求
ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求?；A(chǔ)護理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。
篇4
我們應(yīng)當認識到，一項制度離開其賴以存在的權(quán)利基礎(chǔ)而來談這一制度的嚴格把握及深入發(fā)展無異于緣木求魚；缺乏對一項制度的權(quán)利基礎(chǔ)及來源的認識而要求它得到普遍的認同和遵循必然只能成為一種空幻。
日本學者田口守一認為，“辯護律師的權(quán)利，一般可分為被刑事指控人訴訟行為的權(quán)利（權(quán)）和與本身無關(guān)的權(quán)限（固有權(quán)）”。[1]權(quán)分為獨立權(quán)和附屬權(quán)，獨立權(quán)可以違背被刑事指控人意志而行駛，如請求宣告、告知被逮捕理由請求權(quán)、撤銷逮捕或保釋請求權(quán)、變更開庭日期請求權(quán)等；附屬權(quán)指不能違反被刑事指控人本人的明確意思表示的權(quán)限，如回避權(quán)、提起上訴權(quán)等。固有權(quán)一般包括兩種：1是只有辯護律師或辯護人才享有的權(quán)利，如會見權(quán)、閱卷權(quán)、訊問被刑事指控人律師在場權(quán)等；2是辯護人與被刑事指控人都享有的訴訟權(quán)利，如搜查、查封時的在場權(quán)，勘驗時的在場權(quán)，質(zhì)問共同被刑事指控人的權(quán)利等。日本另一學者土本武司也認為，“辯護人的權(quán)利分為固有權(quán)、獨立權(quán)、從屬權(quán)三種”，[2]與田口守一的觀點大同小異。
臺灣法學家林山田認為，“辯護人在刑事訴訟中的權(quán)利，可分為固有權(quán)利和繼受權(quán)利兩種”。[3]固有權(quán)利又稱為原有權(quán)利，是指辯護律師或辯護人基于辯護（）關(guān)系的存在而取得并享有的刑事訴訟權(quán)利。這一權(quán)利包括只屬于辯護律師或辯護人的權(quán)利，也包括與被刑事指控人共同享有的權(quán)利，該權(quán)利的行使可不受被刑事指控人意圖的限制，完全取決于辯護人所理解的對被刑事指控人有效辯護的需要。例如：閱卷權(quán)、抄錄權(quán)；與被刑事指控人會見、通信權(quán)；庭審記錄權(quán)；在場權(quán)；陳述權(quán)；訊問權(quán)；詰問權(quán)等。繼享權(quán)利又稱為傳來權(quán)利，是指本應(yīng)為被刑事指控人的訴訟權(quán)利，按其權(quán)利屬性而言，辯護律師可以行使該權(quán)利，但該權(quán)利的行使不得違背被刑事指控人的意志。
我國大陸的一些學者認為，辯護權(quán)的權(quán)利來源主要包括兩個方面：一方面是被刑事指控人依法享有并授權(quán)給辯護人行使的訴訟權(quán)利；另一方面是因辯護人獨立的訴訟地位而由法律規(guī)定其應(yīng)有的訴訟權(quán)利。前者以被刑事指控人依法享有并委托給辯護人行使為前提，其目的是為了填補被刑事指控人辯護水平、技巧的缺陷；后者是因辯護人獨立訴訟地位而由法律直接賦予的權(quán)限，其體現(xiàn)了現(xiàn)代民主和法治的意味。
綜合比較以上觀點，本文認為，日本學者與臺灣學者在對固有權(quán)闡述或定義上雖有不同，但基本原理并不沖突，即當事人委托的權(quán)要比法律規(guī)定的固有權(quán)充分。權(quán)與固有權(quán)的主要區(qū)別在于，權(quán)一般認為辯護律師的權(quán)利是隨著被刑事指控人的權(quán)利消滅而終結(jié)的；而固有權(quán)是被刑事指控人的權(quán)利消滅與否，并不影響辯護人權(quán)利的行使。權(quán)又分為兩種：一種是不得違背當事人意志的權(quán)，例如管轄異議權(quán)、上訴權(quán)、申請回避權(quán)等；另一種是不受當事人意志影響的權(quán)，例如。申請變更或解除強制措施、更改開庭日期申請權(quán)等。固有權(quán)是因辯護人獨立訴訟地位而由法律直接賦予的權(quán)利。因為辯護律師在刑事辯護中既兼負著人的職能，又依法獨立行使辯護權(quán)，所以辯護律師的訴訟權(quán)利來源，一種是因當事人的授權(quán)或認可方可行使的權(quán)利；另一種則是為了充分、有效發(fā)揮辯護作用，基于辯護關(guān)系而依法享有的權(quán)利，這些權(quán)利能夠體現(xiàn)現(xiàn)代辯護制度獨立的社會及政治意義。
本文認為，歸根結(jié)底，不管如何劃分，辯護律師的大多數(shù)訴訟權(quán)利都是由被刑事指控人的權(quán)利派生出來的，無論是律師或其他辯護人獨有的，還是與被刑事指控人共有的，最終的目的只應(yīng)該是為了最大限度地維護被刑事指控人的權(quán)益和法律的尊嚴。
二、有效辯護的重大意義
（一）有效辯護是辯護制度所追求的目的
刑事訴訟中的辯護制度追求的不應(yīng)僅是形式上是否享有辯護權(quán)、是否獲得律師幫助，更為重要的是通過辯護作用的有效發(fā)揮能否獲得對被刑事指控人有利的訴訟結(jié)果。也就是說，縱然法律規(guī)定被刑事指控人依法享有辯護權(quán)，也能獲得律師的辯護，但若依然是“你辯你的，我辦我的，我判我的”，基本不管律師或被刑事指控人所提出的辯護意見和主張是否合理、正確，這當然不是建立刑事辯護制度的初衷及其所追求的目的。因為手段與目的應(yīng)具有統(tǒng)一性，所以，有效辯護才是刑事辯護制度的目的所在。
（二）有效辯護是訴訟民主進步的體現(xiàn)
隨著民主思潮的進一步深化，被刑事指控人的訴訟權(quán)利不斷擴大和完善，其中辯護的有效性越來越受到關(guān)注，認為其是刑事辯護制度不可或缺的部分。有效辯護是隨著傳統(tǒng)糾問式訴訟模式的落幕和被刑事指控人主體地位的確立而作為其訴訟權(quán)利的一種有效保障機制被確立下來的，無疑是社進步和文明在刑事訴訟中的具體體現(xiàn)。
（三）有效辯護直接反映了保障人權(quán)的理念
隨著社會民主文明的不斷發(fā)展和人權(quán)觀念的日益增強，對于訴訟參與人的人權(quán)保障內(nèi)容越來越豐富。在被刑事指控人的實體權(quán)利得到強調(diào)的同時，其程序權(quán)利也逐步受到重視。有效辯護的原則要求不僅應(yīng)保障被刑事指控人自行辯護和委托律師辯護的權(quán)利，而且還應(yīng)是真正且有實際意義的有效辯護，因此，有效辯護最直接體現(xiàn)刑事訴訟人權(quán)保障理念。
（四）有效辯護是追求司法公正的必然要求
司法公正應(yīng)包含實體公正和程序公正兩個方面。要實現(xiàn)司法公正，特別是在刑事訴訟領(lǐng)域離不開刑事辯護制度作用的發(fā)揮和完善。真正的和有實質(zhì)意義的辯護，不論是實體公正還是程序公正，均不可或缺。按照有效辯護的要求，被刑事指控人的訴訟權(quán)利必須得到有效保障。作為完善訴訟民主、文明的標志和發(fā)現(xiàn)真實的重要手段，刑事辯護作用的有效、充分發(fā)揮，不僅可以防御國家司法權(quán)的濫用，有利于辦案機關(guān)及時、準確地查明案件事實和保證法律的正確實施，預(yù)防冤、假、錯案的發(fā)生，還能有效防止被刑事指控人在刑事訴訟過程中其享有的訴訟權(quán)利和其他合法權(quán)益受到侵犯。[4]所以，有效辯護是追求司法公正的必然要求。
（五）有效辯護是控、辯、審力量相對平衡的有效手段
一種力量若不能擁有必要的獨立性而要強調(diào)其有效性無疑是一種堂而皇之的欺騙。在刑事訴訟程序中，只有控訴、辯護、審判三種訴訟職能相互作用、分離且獨立存在，才能使得辯護成為對抗控訴并獨立影響審判的一種力量，從而成為有效的辯護；與此同時，有效的辯護又能使控訴、辯護、審判三方充分發(fā)揮其應(yīng)有的功能和作用，使刑事訴訟程序的構(gòu)造具有實際意義。
（六）有效辯護是刑事訴訟中辯護制度的生存之本
從本質(zhì)上講，辯護制度是為保障被刑事指控人權(quán)利而設(shè)立的。無論是自行辯護還是委托他人辯護或由國家指定律師辯護，其目的均是為了使被刑事指控人無論在實體上還是在程序上都獲得有利的幫助和公正的訴訟結(jié)果，正由于此，刑事辯護制度才因運而生并得以發(fā)展。試想，即使法律規(guī)定的辯護權(quán)不斷增多，但卻無任何實質(zhì)效果可言，那被刑事指控人有何理由需要它，刑事辯護制度存在理由和價值又是什么？因此，辯護的有效性是刑事辯護制度存在理由和價值，簡而言之是生存之本。
參考文獻：
[1]、參見程滔（導師：陳光中），《辯護律師的訴訟權(quán)利研究》，《中國政法大學博士論文》- 2005-04-01。
[2]、參見程滔（導師：陳光中），《辯護律師的訴訟權(quán)利研究》，《中國政法大學博士論文》- 2005-04-01。
[3]、參見程滔（導師：陳光中），《辯護律師的訴訟權(quán)利研究》，《中國政法大學博士論文》- 2005-04-01。
篇5
機械設(shè)備作為企業(yè)的固定資產(chǎn)，占據(jù)了大量的企業(yè)資金，保持設(shè)備良好的運行狀況，直接關(guān)系到企業(yè)的生產(chǎn)銷售，是企業(yè)市場競爭的基礎(chǔ)。若只是成功安裝設(shè)備，但是卻沒有系統(tǒng)的維護體系，故障得不到及時解決，企業(yè)將面臨巨大損失，企業(yè)的經(jīng)營管理、供應(yīng)鏈合作、市場競爭都將出現(xiàn)很大問題。所以，加強機械設(shè)備的管理對企業(yè)而言至關(guān)重要。筆者結(jié)合自身的經(jīng)驗，對機械修理維護的重要性、內(nèi)容、問題進行了闡述，并提出了機械修理維護的對策。
1.機械修理維護的重要性分析
1.1 提高機械故障維修效率
科學的快速發(fā)展使技術(shù)和生產(chǎn)更緊密地結(jié)合在一起，而機械設(shè)備是技術(shù)的載體，是生產(chǎn)、建設(shè)的推動力。隨著生產(chǎn)、建設(shè)步伐的加快，機械設(shè)備的使用率越來越高，伴隨出現(xiàn)的機械故障也就越來越多。建立有效的機械修理維護體系，當出現(xiàn)故障的時候，維修人員可以盡快診斷出故障，并將其有效的解決，提高了機械故障維修的效率，保證了生產(chǎn)、建設(shè)的穩(wěn)定性。
1.2 延長機械設(shè)備使用周期
項目施工過程中，機械設(shè)備存在較大的損耗，若是不對其進行養(yǎng)護管理，機械設(shè)備的使用壽命會大幅降低。機械使用同樣有其規(guī)律，遵循規(guī)律使用、修理維護時發(fā)揮機械設(shè)備功能的前提。從這個角度來看，加強機械修理維護，是延長機械設(shè)備使用周期，提高設(shè)備使用效率的關(guān)鍵。
1.3 確保施工項目工程進度
項目施工環(huán)境普遍十分惡劣，設(shè)備磨損、侵蝕是難以避免的。很多企業(yè)為了趕進度，往往利用機械設(shè)備晝夜不停施工，高強度的使用機械設(shè)備，其中的諸多零件難免會出現(xiàn)磨損過度、損壞等情況，影響設(shè)備正常工作。如果不能及時修好，將拖延項目進度。而建立機械修理維護制度，則能讓設(shè)備保持良好的工作狀態(tài)，確保項目工程進度。
2.機械設(shè)備管理維修的基本內(nèi)容
2.1 診斷故障原因、組織維修
企業(yè)應(yīng)該制定詳細的設(shè)備管理計劃，并遣專業(yè)人員到施工現(xiàn)場對機械進行檢測、維修。機械設(shè)備的使用和維修都具有較強的專業(yè)性，技術(shù)人員熟悉設(shè)備的工作、運行原理，能夠根據(jù)設(shè)備的狀況對其進行必要的保養(yǎng)。當出現(xiàn)機械故障的時候，他們也可以根據(jù)經(jīng)驗、檢測設(shè)備進行故障診斷，尋找故障的源頭，避免盲目維修加劇設(shè)備的故障程度，造成設(shè)備進一步損壞，影響施工進度，給企業(yè)帶來損失。
2.2 提前采購相同型號零件
當設(shè)備出現(xiàn)故障的時候，很可能是因為零部件的原因，如果不進行提前采購，沒有可替換零部件，機械設(shè)備將處于停工狀態(tài)。為了保證企業(yè)的生產(chǎn)、建設(shè)狀態(tài)，需要提前采購相關(guān)零部件。在采購零部件的過程中，采購人員需要選擇高質(zhì)量的產(chǎn)品，市場上的產(chǎn)品質(zhì)量不一，使用殘次產(chǎn)品雖然看似節(jié)約了成本，但是很可能誘發(fā)二次故障，導致機械設(shè)備報廢。所以，采購人員要樹立科學的采購管，選擇正規(guī)品牌、經(jīng)得過檢測、型號合適的零部件，這樣才能為設(shè)備修理和維修之用。
2.3 定期檢測已損壞零部件
機械設(shè)備中一些零部件是容易損壞的，對于這類零部件應(yīng)該作為重點檢測對象，及時對其進行清洗。依據(jù)零部件的特點，選擇差異化的清洗方式。常見的清洗方式有擦洗、振動清洗、超聲清洗等。在對零部件進行清洗的時候，切忌使用強腐蝕性的清洗液。因為使用該類清洗液，會導致零部件表面變得粗糙，降低零部件的使用性能。在實際的清洗工作中，缸套和缸腔應(yīng)該特別注意，再對其進行清洗的時候，應(yīng)該選擇汽油等易揮發(fā)的清洗液，這樣能夠最大程度地祛除雜質(zhì)。此外，機械設(shè)備中還有一些零件是由特殊材料組成的，諸如鋁金屬。在對這類材料進行清洗的時候，就不能使用堿性清洗液，避免對零件造成腐蝕。對于一些精密零件，我們通常會選擇有機溶劑進行清洗，但是這里需要注意的是，橡膠零件不能使用，因為這些有機溶劑大多都具有易燃性。如果發(fā)現(xiàn)在檢測過程中發(fā)現(xiàn)設(shè)備中存在零部件損壞，維修人員應(yīng)該停止設(shè)備，并更換零部件。
3.機械設(shè)備修理維護存在的不足
3.1 管理制度不完善
一些企業(yè)忽視對機械設(shè)備的管理，只是將其最為消耗品使用，沒有系統(tǒng)的設(shè)備維護、保養(yǎng)及管理制度。設(shè)備的一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和資料并沒有歸檔管理，企業(yè)的設(shè)備管理工作雜亂無章，大多數(shù)設(shè)備管理工作都流于表面，很多企業(yè)采購的設(shè)備根本不入賬，設(shè)備管理信息過于阻滯，設(shè)備日常管理存在很強的被動性，機械設(shè)備的使用技術(shù)、責任落實等都不明確，既不能確保工程進度，也難以保證建設(shè)、施工安全。
3.2 投資結(jié)構(gòu)不合理
當前很多企業(yè)在機械設(shè)備的購買上十分闊氣，追求短期效益最大化，過分看重設(shè)備硬件對企業(yè)生產(chǎn)的作用，對于軟件部分則不是十分重要，存在嚴重的極端化傾向。在這些企業(yè)的管理者看來，購置設(shè)備并投入使用能夠獲得顯著的效果，但是在設(shè)備管理、人員培訓上花費大量資金就顯得有些奢侈，或者是沒有必要。在這樣的情況下，雖然很多企業(yè)的設(shè)備一流、先進，但是維護管理人員的素質(zhì)卻不高，管理制度也不完善，看似表面上提高了效率，實際上與投入的成本對照，生產(chǎn)效率實際上并沒有提高。
3.3 管理部門不專業(yè)
很多企業(yè)為了管理設(shè)備成立了專門的部門，但是卻沒有給部門配備足夠的人員、設(shè)備，導致設(shè)備管理水平難以得到本質(zhì)提高，部門形同虛設(shè)，作用并不明顯。
3.4 設(shè)備使用維護分離
為了提高項目進度，提高生產(chǎn)效率，很多企業(yè)都日夜不停地利用設(shè)備建設(shè)、施工，不將設(shè)備日常維護工作當回事。長期持續(xù)這種情況，機械設(shè)備超負荷工作，難免會出現(xiàn)磨損、損壞等情況；還有的人員不精通設(shè)備使用，違章操作，使設(shè)備使用壽命大幅縮減，這些都阻礙著企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
4.機械設(shè)備修理維護的對策
4.1 完善機械設(shè)備管理制度
鑒于當前一些企業(yè)機械設(shè)備管理制度不完善，注重實用而不注重維護的情況，企業(yè)應(yīng)該加強機械設(shè)備管理制度建設(shè)。具體來說，應(yīng)該做好如下幾個方面：其一，規(guī)范使用章程。機械設(shè)備的使用有其規(guī)律，只有遵循規(guī)律使用，才能在保證機械設(shè)備壽命、性能的基礎(chǔ)上，提高生產(chǎn)、建設(shè)效率。為此，企業(yè)應(yīng)該根據(jù)設(shè)備的技術(shù)、使用特點，制定規(guī)范的使用章程，提高設(shè)備使用的科學性。其二，確保安全生產(chǎn)。設(shè)備，尤其是大型設(shè)備，若是不懂得操作原理、使用注意事項，很容易出現(xiàn)安全生產(chǎn)事故，嚴重者甚至會威脅操作人員的性命。為此，企業(yè)應(yīng)該完善安全生產(chǎn)制度，進行安全生產(chǎn)宣傳、教育以及培訓，提高操作人員的操作水平和專業(yè)素養(yǎng)。其三，建立歸檔制度。將關(guān)于機械設(shè)備的基礎(chǔ)資料、數(shù)據(jù)進行歸檔，為后續(xù)的維護、保養(yǎng)提供借鑒。其四，建立日常管理制度。對日常設(shè)備管理工作，制定流程以及重點檢查項目，確保設(shè)備的安全、高效運轉(zhuǎn)。
4.2 加大軟件方面的投資
目前，一些企業(yè)購買設(shè)備、使用設(shè)備積極性較強，但是在維護制度的完善、人員的培訓上卻不是很重視。企業(yè)設(shè)備的使用和管理處于一種急功近利的狀態(tài)，缺乏長遠性、科學性。為此，企業(yè)應(yīng)加大在培訓、制度建立及完善上面的投資，切實提高維護人員的專業(yè)素質(zhì)，健全企業(yè)相關(guān)制度，這樣才能為企業(yè)的生產(chǎn)、建設(shè)打下堅實的基礎(chǔ)。
4.3 設(shè)置專門管理機構(gòu)
為了實現(xiàn)專業(yè)、高效、對口的管理，企業(yè)應(yīng)該設(shè)置專門的管理機構(gòu)，并配備監(jiān)督人員，對部門的工作進行定期加不定期監(jiān)督檢查；企業(yè)應(yīng)該為該部門配給足夠的人員、資金、設(shè)備，為其開展設(shè)備管理工作提供保障。
4.4 整合設(shè)備使用和維護
設(shè)備的使用和維護之間是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的，也是不可分離的，使用為維護提供基礎(chǔ)資料、數(shù)據(jù)，積累經(jīng)驗；維護能夠保證設(shè)備的良好運行狀態(tài)，延長設(shè)備使用壽命，提高建設(shè)、生產(chǎn)效率。只有將兩者整合在一起，加強維護人員與使用人員的交流、溝通，多進行聯(lián)動檢查，才能確保設(shè)備的高效、安全運行。
5.總結(jié)
設(shè)備修理維護時設(shè)備使用的保障，是延長機械壽命的關(guān)鍵，是提高生產(chǎn)、建設(shè)效率的重點，是工程按時完成的保證。加強對機械修理維護的研究十分必要。本文闡述了機械設(shè)備維護的重要性和機械設(shè)備維護的基本內(nèi)容，分析了機械設(shè)備維護存在的不足，并提出了相應(yīng)的對策，以期更好的推動機械設(shè)備管理的發(fā)展。
參考文獻
[1] 陳乃健.機械管理工作中的管理模式研究[J].中小企業(yè)管理與科技（下旬刊），2014（12）.
篇6
一、狐貍在《伊索寓言》中的象征和隱喻
狐貍不同于獅子和豹那樣擁有魁梧的身軀，具有威懾力的外形，和公雞之類的弱小動物也不一樣，看上去很好欺負，而是有著中等的體型。狐貍擁有的體型使它即使在較大體型的動物前，弱勢也不會太明顯，在小動物跟前，又不會顯得特別強勢和張揚。狐貍擁有迷惑性的外表，使得它看上去有活力，狐貍和不同的動物搭配起來，互相對照，互相襯托，狐貍的形象從視覺上轉(zhuǎn)換到素材概念上，從而表現(xiàn)出《伊索寓言》要反映的創(chuàng)作目的。大哲學家對狐貍也有所研究，狐貍在分娩小狐貍之前，一般都會選擇較為隱蔽的地方待產(chǎn)，所以想要抓住懷孕的狐貍是很困難的。從中我們也可以看出，狐貍是聰明多智的，而且能夠很好地保護和偽裝自我，防止獵人發(fā)現(xiàn)捕獲它。狐貍的形象使人想到了人的形象，在象征中，人們對狐貍的看法是，“奸詐”、“狡猾”、“勾引”等等，大都是不好的象征意義。
狐貍所象征的意義在不一樣的國度和時期也是不一樣的。在古羅馬時代，狐貍象征著火神，它可以使谷物糧食免受火災(zāi)，并且可以防止邪魔入侵，狐貍的象征意義是正面的。在盾牌上雕刻狐貍的模樣，則象征著敏銳。在日本，狐貍的尾巴有著“幸福珠寶”的象征。在法國的《列那狐傳奇》中，狐貍則象征著智慧。而在《伊索寓言》中，把原生態(tài)的狐貍進行了虛化，對古希臘人生活中的原形進行了客觀的介入，在寓言中，把人的語言、行為和心理狀態(tài)賦予了狐貍，使狐貍具有人的思想感情，在故事中利用情節(jié)的發(fā)展把狐貍的個性表現(xiàn)出來，以此成為一種象征，使讀者更加理解狐貍的角色，能夠進行正確的判斷，最終達到理性和超感情的目標。
一旦命名了動物，那么動物就有了幻影的力量，它就成為了象征和寓言。相比于其他的動物，狐貍所擁有的特征有機智圓滑，多疑狡詐等。但是不管是褒義詞中的機敏，或者是貶義詞中的狡詐，這些都來自于狐貍的聰明和智慧。在《伊索寓言》里面，狐貍的形象也不是一成不變的，對應(yīng)于它的性格，在《狐貍和葡萄》中，狐貍代表的形象是嫉妒。在《狐貍和烏鴉》中，狐貍代表的形象是一個為了達到目的，采取不恥手段的狡猾者。在《狐貍和豹》中，狐貍則象征著有著心靈美的人。狐貍在《伊索寓言》中，它的性格是傾向于世俗的，并且有著洞悉人世和懂得人情的睿智。
狐貍有著較為豐富的象征意蘊，它能夠迷人心竅，還能開人心智，給人們帶來很多人性面的啟示。狐貍是智者的化身，有著足智多謀的特點，而且代表了生活中的美與丑。從另一個層面上說，把古希臘人對理想社會的憧憬表現(xiàn)了出來。在《伊索寓言》中，狐貍作為代表，表面上是說動物的故事，其實是對人事的觀察，有著現(xiàn)實主義的象征，古希臘人在看待人性時睿智而又理性。在《伊索寓言》中，用了許多的修辭手法審視了社會的現(xiàn)實?！兑了髟⒀浴泛顽R子一樣，人們可以在動物和植物的寓言中，看到自己的影子。這也表現(xiàn)了古希臘人對世界和自我認識的一種訴求。
二、通過狐貍來分析古希臘人的生活及思想
古希臘人看待世界的眼光敏銳而又犀利，巧妙地結(jié)合了天真和世故，并且在寓言中將它們表現(xiàn)出來，從而對人類所處的困境有著形象的反映，審視和反省了社會，且用簡潔的語言表現(xiàn)出來，把想要表達的哲理蘊含在里面。在《伊索寓言》中，狐貍與許多動物都有交集，并且進行智謀和勇氣的爭斗，對平民在社交生活中所遭受的各種情況淋漓盡致地表現(xiàn)了出來。狐貍在社交中，不僅擁有較高的智商，而且具有較高的情商，古希臘的城邦生活通過狐貍的處事之道表現(xiàn)出來，狐貍所代表的寓意和它屬于的文化是不可分割的。在《伊索寓言》中，古希臘的文化通過在動物敘事中滲透出來，里面不僅有和底層人民生活相關(guān)的內(nèi)容，而且社會中人的心理機制也通過狐貍在寓言中的各種言行表現(xiàn)出來。毋庸置疑的是，在古希臘的文化組成中，狐文化是重要的組成部分。
三、結(jié)語
綜上所述，《伊索寓言》隱喻了人類的生存境遇，在倫理和道德上給人類提供了自我發(fā)現(xiàn)和自我認知的啟示，指引了人們該如何去選擇倫理，世界的過去在先輩的經(jīng)歷中保存，并且通過《伊索寓言》傳遞了出來。不管是狐貍的象征性，或者是對智慧的看法，當下的社會在歷史上產(chǎn)生共鳴，連接了過去，現(xiàn)在和未來，這也是《伊索寓言》能夠流傳下來的重要因素。
篇7
基礎(chǔ)醫(yī)學主要包括《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》、《生物化學》、《人體生理學》、《病原學》、《微生物》、《免疫學》、《病理學》、《藥理學》等課程。醫(yī)學基礎(chǔ)課是護理學專業(yè)的必修課，課程之間存在著廣泛的聯(lián)系，是護理學專業(yè)課和臨床課學習的基礎(chǔ)。
1.2 對于專業(yè)課學習的重要性
學習是一個循序漸進的過程，只有學習了基本的概念、理論和知識，才能進一步的專業(yè)學習和思維的開發(fā)，才能對知識融會貫通，靈活運用。例如護士做肌肉注射時，需要解剖學知識，找到準確的位置，才能避免醫(yī)療事故，起到準確治療作用;運用生理學知識才能在注射時減輕病人痛苦。病理學讓學生學習疾病的病理變化，才能理解疾病的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸，才能把握預(yù)防方法和護理措施。病理生理學讓學生學習疾病發(fā)生的機制，才能理解如何進行檢查和治療。
1.3 對職業(yè)發(fā)展的影響
高級護理人才應(yīng)該不僅掌握護理操作，更重要的是要掌握專業(yè)知識和技能，并且需了解相關(guān)領(lǐng)域的知識，善于發(fā)現(xiàn)問題解決問題，具有獨立解決問題的能力，在疾病的恢復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。只有將所有知識融會貫通，才能夠具備認同感，增強護士的責任感和自信心，基礎(chǔ)醫(yī)學是培養(yǎng)高級護理人才的必備內(nèi)容。
2 忽視基礎(chǔ)醫(yī)學教學的結(jié)果
忽視基礎(chǔ)醫(yī)學教育，會給護士以后的發(fā)展埋下巨大的隱患。從疾病的發(fā)展規(guī)律來講，在醫(yī)院內(nèi)疾病三分靠治療，七分靠護理。所以在臨床上護士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規(guī)護理以外，還要進行心理護理，健康教育，病情觀察，與醫(yī)生討論病情，制定治療和護理方案，執(zhí)行遺囑等。片面的減少基礎(chǔ)醫(yī)學的學習，一味地增加操作，會使得護士的臨床思維能力受到嚴重局限。
3 基礎(chǔ)課目前開設(shè)狀況
3.1 基礎(chǔ)課受到擠壓，課時數(shù)普遍偏少
中職及高職護理專業(yè)均是3年制，三年期間學生需學習思想政治課，體育課以及英語計算機等公共課，同時還必需保證8個月的臨床實習期。在繁重的教學計劃的擠壓下，留給專業(yè)課學習的時間明顯不足。護士執(zhí)照考試通過率是衡量醫(yī)衛(wèi)類學校教學質(zhì)量的最直觀標準，同時也直接影響到學生的就業(yè)率。在這樣的環(huán)境下，基礎(chǔ)護理課的學習時間必需保證，那么就只能壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學的課時。
3.2 各個職業(yè)院校選取教材不統(tǒng)一
編寫教材是教師們必需面對的一個問題，職稱評定對老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場上出現(xiàn)了大量良莠不齊的教材。各個出版社出版的教材對于編寫教師都有包銷任務(wù)，使得教師們在選取教材時受到了一定的制約，不能選用符合教學需求的教材。
3.3 培養(yǎng)計劃制定不科學
護理專業(yè)學生就業(yè)形式良好，護理專業(yè)的招生優(yōu)勢讓很多高職高專類院校大量開設(shè)護理專業(yè)，部分新開設(shè)的護理專業(yè)教學經(jīng)驗不足，培養(yǎng)計劃制定不科學。例如，在最新版的護士執(zhí)照的考綱中將原本屬于病理生理學的酸堿平衡紊亂這個教學內(nèi)容放到了外科護理學，那么如果沒有及時銜接的話，可能出現(xiàn)兩個課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導致教學效果不佳。
4 關(guān)于基礎(chǔ)課改革的幾點想法
4.1 課程之間的融合
現(xiàn)在基礎(chǔ)課課程多且細，忽略了學科之間的聯(lián)系。有效的課程融合可以節(jié)約課時，其知識連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學和生理學合成為正常人體結(jié)構(gòu)和功能;病理學和病理生理學合成為異常人體結(jié)構(gòu)和功能;病理學，病原學、微生物及免疫學一起合成為疾病基礎(chǔ)學。
4.2 講述內(nèi)容為臨床教學服務(wù)，應(yīng)適當取舍
高職高專類院校在教授基礎(chǔ)課時，受到傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，很多時候不自覺的追求知識的完整性和深度，而忽視基礎(chǔ)知識要為臨床教學服務(wù)這一基本原則。如解剖學的教學中，神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容即晦澀又難懂，尤其是神經(jīng)傳導部分，讓很多學生頭疼不已，但其實對于護士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時，用于與護士臨床操作相關(guān)性強的內(nèi)容。
4.3 教師交叉授課，提升授課水平
篇8
1.1資料隨機
選取2017年11月-2018年11月來我院接受診治的100例胃癌切除術(shù)患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各50例，對照組男性26例，女性24例；年齡30～60歲，平均（30.28±9.66）歲。觀察組男性23例，女性27例；年齡31～61歲，平均（46.7±11.23）歲。納入標準：臨床上診斷為胃癌，選擇全胃切除手術(shù)。排除標準：患者在手術(shù)之后轉(zhuǎn)入ICU＞24h；手術(shù)臺上死亡；胃癌合并嚴重的心、肺疾病或者其他的惡性腫瘤；有嚴重的溝通障礙；肺功能受到嚴重損傷。經(jīng)過兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2治療方法
兩組患者在手術(shù)之后均采用超聲的霧化吸入和血糖監(jiān)測以及TDP的照射切口、機械排痰、腸道營養(yǎng)外的支持等常規(guī)的護理方式[3]。
1.2.1對照組實施常規(guī)護理
采用早期的活動，在全身麻醉清醒之后進行首次的雙肢屈，手術(shù)后的第1天由護士和家屬幫助患者在床上坐起來，并通過空腸營養(yǎng)管為患者滴注250ml的葡萄糖氯化鈉注射液；手術(shù)后的第2天幫助能夠下床站立，并滴注250ml的營養(yǎng)液；手術(shù)之后第3天能夠逐漸的增加活動量，并且營養(yǎng)液逐漸增加到1500～2000ml。在營養(yǎng)液的滴注過程中，觀察患者有無腹脹、腹瀉等不良情況發(fā)生。手術(shù)之后的第3天對還沒有排氣的患者進行滴注開塞露為40ml，保持10min以后再進行排便，早晚各1次，直到排氣位置。
1.2.2觀察組采用中醫(yī)護理的方式
（1）對患者進行足三里的按摩：在手術(shù)之后6h幫助患者取仰臥屈膝的，取足三里。用大拇指以患者能接受的合適力度進行交替揉按雙側(cè)足三里的穴位，患者感到酸、麻、脹、痛為適宜，進行10～30min/次，3次/d，首次讓護士示范給家屬看，之后由家屬幫助患者按摩，按摩直到排氣為止。（2）用小茴香熱敷腹部：在手術(shù)之后的第3天開始，取250g小茴香裝入藥袋中，加入適量的水，在微波爐中加熱1min，等到溫度降低后患者感覺皮膚沒有燒灼感為宜，把小茴香藥袋放入患者腹部（避開切口的位置）并且順時針移動藥袋[4]。20min/次，2～3次/d，直到排便之后停止。（3）利用超聲透皮的治療：手術(shù)之后的第1天采用超聲電導儀和腸胃寧貼片。將貼片置于患者的降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸體表部位，用超聲藥物導入儀把藥物帶入，進行30min/次，2次/d。（4）泡腳：手術(shù)之后的第1天開始，根據(jù)患者的實際感受情況適當?shù)恼{(diào)節(jié)水溫，一般取38～42℃，水300ml放置于專用的椅上，幫助患者坐立于床沿邊，雙腳泡在溫水中，可同時進行足底按摩，2次/d，30min/次，在泡腳過程中不斷的加水維持溫度。
1.3觀察指標
觀察兩組患者腸鳴恢復(fù)時間、首次排氣時間。腸鳴恢復(fù)時間：手術(shù)6h之后，每隔4h對患者的左右側(cè)上、下腹以及臍區(qū)腸鳴音進行聽診，每個部位聽1min，如果聽診區(qū)每分鐘有3次或者3次以上就是腸鳴音恢復(fù)時間；首次排氣時間：患者家屬觀察患者首次排氣的時間，主要以患者和患者家屬的告知為主。
1.4統(tǒng)計學處理
研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，用t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
篇9
一、網(wǎng)絡(luò)營銷的概念
網(wǎng)絡(luò)營銷產(chǎn)生于1994年，美國政府允許商業(yè)領(lǐng)域使用因特網(wǎng)，公眾對因特網(wǎng)產(chǎn)生了極大的熱情。不久以后便出現(xiàn)了利用因特網(wǎng)賺錢的律師，并且出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)廣告等具體事件，這標志著網(wǎng)絡(luò)營銷的誕生。不久以后，斯坦福大學的沃德?漢森教授在其所著的《網(wǎng)絡(luò)營銷原理》一書中，首次詳盡的論述了網(wǎng)絡(luò)營銷的基本方式和原理。漢森教授認為：“網(wǎng)絡(luò)營銷是營銷、技術(shù)和經(jīng)濟三者相互作用的結(jié)果。”隨后，各種各樣的網(wǎng)絡(luò)營銷理論不斷涌現(xiàn)。英國學者戴夫?查菲認為，網(wǎng)絡(luò)營銷是運用因特網(wǎng)和相關(guān)的數(shù)字技術(shù)來實現(xiàn)營銷目標和支持現(xiàn)代營銷觀念。這些技術(shù)包括了因特網(wǎng)和其它數(shù)字媒介，例如無線移動電話、電纜和衛(wèi)星媒介等。我國學者王耀球和萬曉認為，網(wǎng)絡(luò)營銷是個人或組織借助或通過互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)造、提供并與他人交換有價值的產(chǎn)品以滿足自身需要和欲望的一種社會活動管理過程。到目前為止，對于網(wǎng)絡(luò)營銷的定義，學術(shù)界并未形成共識。目前，國內(nèi)學者普遍認為，網(wǎng)絡(luò)營銷是指在因特網(wǎng)技術(shù)的基礎(chǔ)上形成的一種新型市場營銷活動。它包含利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來實現(xiàn)盈利的傳統(tǒng)企業(yè)和網(wǎng)絡(luò)自身所特有的營銷技術(shù)。
二、客戶異議的概念
客戶異議是指客戶對銷售的產(chǎn)品、銷售人員、銷售方式和交易方式產(chǎn)生的懷疑或抱怨，并進一步提出否定或反面的意見。在實際的營銷過程中，很多營銷人員懼怕客戶提出異議，特別是新的營銷人員，更是感覺很難應(yīng)付?？蛻舢愖h總是讓銷售人員感到不愉快，但是如果銷售人員能夠理解客戶異議往往是促進商品交易并進而形成客戶忠誠的必經(jīng)過程，就能理解處理客戶異議的重要性。
三、網(wǎng)絡(luò)營銷客戶異議的原因
客戶異議往往是有一定原因的。營銷人員首先應(yīng)該正確認識客戶異議的形成原因，進而才能有效地處理異議。網(wǎng)絡(luò)營銷中的客戶異議的原因大體可以分為四類，即產(chǎn)品原因，處理方式原因，信息原因和技術(shù)原因。（1）產(chǎn)品原因。第一，產(chǎn)品質(zhì)量。由于網(wǎng)絡(luò)交易的虛擬性，客戶不能看到真實的商品，而只能看到商品的圖片或視頻簡介，雖然各個企業(yè)都制定了詳盡的圖片，豐富的內(nèi)容來完善產(chǎn)品的信息并出具了相關(guān)部門的質(zhì)量檢驗合格證書，但是客戶仍然會懷疑圖片或視頻和真實產(chǎn)品是否一致或者合格證書是否真實等信息。第二，產(chǎn)品價格。網(wǎng)絡(luò)營銷產(chǎn)品由于沒有店鋪要求，銷售人員較少，成本較低等因素，其產(chǎn)品價格往往會比實體店鋪的同一產(chǎn)品價格低很多，這也是很多消費者選擇在網(wǎng)上購物的主要原因之一。但是由于同一產(chǎn)品在不同的企業(yè)都有銷售，由于成本不同，價格必然也會不同，消費者往往會選擇信譽高、質(zhì)量好并且價格低的企業(yè)購買商品。因而，產(chǎn)品價格高的企業(yè)必然會引起客戶異議。（2）處理方式原因。第一，客戶服務(wù)。隨著SNS技術(shù)的普遍，當前我國幾乎所有的網(wǎng)絡(luò)營銷企業(yè)都有客戶服務(wù)系統(tǒng)，比較常見的有QQ和阿里旺旺等。利用這些技術(shù)，營銷人員對客戶進行在線即時客戶服務(wù)和幫助，對產(chǎn)品的銷售產(chǎn)生了巨大的助力。同時，由于客服人員較少、回復(fù)不及時、客服人員業(yè)務(wù)水平不高等原因，也會造成大量的客戶異議。第二，物流運輸。消費者在網(wǎng)絡(luò)公司購買商品后，需要經(jīng)過物流公司進行長途運輸，最后抵達消費者手中。這也是消費者選擇網(wǎng)絡(luò)購物的重要原因之一。足不出戶，買賣萬里。但是由于在運輸過程中可能會產(chǎn)生產(chǎn)品碰撞、時間過長、運費過高等問題，也會造成客戶異議。第三，售后支持。在客戶收到商品后，如果出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題或其他問題，需要有售后支持服務(wù)。這方面很多國內(nèi)的企業(yè)做的都很不好，客戶往往需要自己出運費把商品郵寄至網(wǎng)絡(luò)公司，然后再由網(wǎng)絡(luò)公司進行維修或者退換商品業(yè)務(wù)。其中滋生了大量的客戶異議。（3）信息原因。第一，信息錯誤。很多網(wǎng)絡(luò)企業(yè)為了增加產(chǎn)品銷量，在產(chǎn)品宣傳階段，往往會夸大其詞，過分的夸大了產(chǎn)品的信息。在客戶收到商品后，往往會出現(xiàn)信息錯誤。第二，客戶投入成本。很多企業(yè)在銷售產(chǎn)品時，往往會推薦客戶購買對企業(yè)利潤最高的產(chǎn)品，而不是根據(jù)客戶的具體情況而銷售最適合客戶的產(chǎn)品。營銷人員嫌在客戶身上投入太多，麻煩費事還不一定有好的后果，從而造成了客戶異議。（4）技術(shù)原因。由于客戶異議的增多，很多網(wǎng)絡(luò)企業(yè)都使用了網(wǎng)上客戶抱怨/異議系統(tǒng)軟件，但是由于技術(shù)方面的原因，很多軟件使用不便、注冊麻煩、并且容易出錯。使用網(wǎng)上客戶抱怨/異議系統(tǒng)軟件對處理客戶異議無疑會產(chǎn)生巨大的助力，如果網(wǎng)絡(luò)企業(yè)能夠增加在軟件硬件方面的投入，購買或設(shè)計一套更加完善的軟件，會更加有利于客戶異議的處理。
四、處理網(wǎng)絡(luò)營銷客戶異議的技巧
（1）做好售前準備工作。由于網(wǎng)絡(luò)銷售不需要和客戶進行面對面的交易，因此可操作性就很高。首先，網(wǎng)絡(luò)企業(yè)可以根據(jù)客戶異議的原因來制定一套常用的客戶異議回答用語，并將這些回答用語指定快捷方式，方便省時的回答客戶的異議。這樣即可以提高工作效率，又可以解決客戶的異議。另外，客戶服務(wù)人員如果遇到新的客戶異議，應(yīng)該在處理完該客戶的異議后，及時反饋這一異議，并經(jīng)過全體員工的討論，總結(jié)新的適合這一客戶異議的快捷回答用語。另外，還需要對新的客戶服務(wù)人員進行培訓，熟悉各種客戶服務(wù)軟件的使用方法，并學習處理客戶異議的技巧。（2）尊重客戶的異議。在客戶提出異議時，客服人員應(yīng)該表現(xiàn)出足夠的關(guān)心和極大的興趣，并認真查看客戶的異議，讓客戶能夠發(fā)表自己的意見。即使客戶反復(fù)提出某種異議，客服人員也要耐心聆聽，不能有厭煩或請示心理。這樣做的后果是，當客服人員回答客戶提出的問題時，客戶也會認真聽取。另外，在客戶提出異議時，客服人員不能為客戶提供虛假的信息來解決客戶的異議，必須實事求是的對客戶進行解答。（3）反駁客戶的異議。反駁客戶的異議是最有效的處理客戶異議的方法之一。具體做法是：客服人員用最直白的回答在最短的時間內(nèi)反對客戶的懷疑和抱怨。比如說，當客戶提出：“這個空調(diào)是質(zhì)量有問題吧，怎么這么便宜？”時，客服人員應(yīng)當立即回答：“質(zhì)量絕對沒問題，我們的產(chǎn)品全部都經(jīng)過了國家質(zhì)監(jiān)部門權(quán)威檢測，這里有國家的檢測證明?！边\用這種方法的客服人員往往給客戶一種自信心十足，語氣堅決的態(tài)度。有利于打消客戶的異議而促成產(chǎn)品銷售。
參 考 文 獻
[1]沃德?漢森.網(wǎng)絡(luò)營銷原理[M].北京：華夏出版社，2001（5）
[2]戴夫?查菲.網(wǎng)絡(luò)營銷戰(zhàn)略、實施與實踐[M].北京：機械工業(yè)出版社，2006（4）
[3]王耀球，萬曉.網(wǎng)絡(luò)營銷[M].北京：華大學出版社，2004（2）
篇10
1 電力系統(tǒng)中繼電保護的重要作用
在復(fù)雜的電力系統(tǒng)當中，繼電保護裝置的作用不能小覷，它是一種運行保護裝置，電力系統(tǒng)在運行過程中需要穩(wěn)定的秩序，而繼電保護裝置能夠第一時間準確的確定電力系統(tǒng)發(fā)生故障的位置，繼電保護裝置對故障進行有效的檢測給工作人員帶來了方便，它能夠為檢修人員的維修工作提供有效依據(jù)。繼電保護裝置不僅能夠及時對電力系統(tǒng)中故障區(qū)域進行檢測，還能夠及時發(fā)出警報，同時將故障進行切除，減少故障所帶來的損失。
2 繼電保護系統(tǒng)故障處理的主要方法
2.1 短接法
使用短接法進行繼電系統(tǒng)故障排除的優(yōu)勢是較為有效，與此同時，還能夠有效制止故障繼續(xù)向外擴散，能夠有效減少由于故障給人們帶來的損失。如圖1所示的電磁鎖失靈故障，圖中7D2DS動作的前提是8G、3G、4G、9G同時閉合，而當7D2DS發(fā)生故障涉及了主變?nèi)齻?cè)隔離刀閘輔助節(jié)點，由于故障發(fā)生時220kV的變電場所過大，無法跑遍整個場地檢查出到底死那個節(jié)點發(fā)生了故障，因此此時使用短接法比較方便，將短接線首先接入熔絲32RD和33RD的兩側(cè)，可檢測出電壓是否正常，再將短接線接到898和882之上能夠監(jiān)測處電磁鎖本身是否出現(xiàn)故障，接下來再將短接線接入900和882就能夠?qū)?G的好壞進行判斷，這樣依次排查，會發(fā)現(xiàn)如果短接線接入902和882時7D2DS失靈，那么則說明故障節(jié)點為3G，接下來我們直接去主變220kV側(cè)隔離開關(guān)處檢查該節(jié)點即可。這種方法能夠有效的節(jié)省時間。
2.2 直接法
在繼電保護故障中存在著一些儀器無法找到故障位置的盲點，這些盲點只有得到有效的查找和修復(fù)才能使電力系統(tǒng)恢復(fù)正常，因此此時，只有用直接法來進行檢查。例如，一個高功率開關(guān)發(fā)生了拒合故障，在接收到操作命令后，發(fā)現(xiàn)能夠正常工作的只有跳閘線圈，我們就能夠推斷出故障問題應(yīng)該是出現(xiàn)在系統(tǒng)的內(nèi)部之中，而且在接下來的操作過程中如果跳閘線圈仍然可以正常的進行動作，那么我們就需要對繼電保護器的內(nèi)在進行觀察，發(fā)黃和焦味的出現(xiàn)可以幫助我們直接的發(fā)現(xiàn)故障所在地點，進而幫助我們處理故障，使電路恢復(fù)正常。
2.3 電位變化法
這種方法的原理是，針對每個節(jié)點的電位變化和直流電壓在二次回路過程中開展有效的跟蹤測量，以這種做法來判斷故障發(fā)生地點，這種方法在針對某些問題時特別適用，例如控制回路中的一些紅綠燈和開關(guān)的拒合、拒分現(xiàn)象。
（1）如圖2所示，該線路的開關(guān)所處的狀態(tài)是分閘，綠燈代表的回路卻沒有亮。KTP為繼電器的跳閘地點，KB是方條閉鎖斷電器，GN是綠燈的指示開關(guān)，萬能轉(zhuǎn)換開關(guān)和合閘線圈分別是KK和HQ，14節(jié)點是正電源，2節(jié)點是負電源，開關(guān)輔助節(jié)點為DL[2]。
（2）電路開路的運行狀態(tài)要通過保護傳動試驗進行分析。在對主變保護進行檢測時，該系統(tǒng)中其他的設(shè)備處于正常運行狀態(tài)，而與此同時，投上壓板的連跳動作是沒有設(shè)備來支持的，在圖3中，作為主變保護跳閘繼電器節(jié)點的為KT，跳閘出口回路節(jié)點和出口壓板分別為33和XB。
在對節(jié)點1的對地電位進行測量之前，一定要保證萬用表處于正常工作狀態(tài)，而壓板是退出的情況。這是啟動主變保護，KT出口開始工作，就會將一個正電位給到XB壓板的節(jié)點1處，此時正電位翻轉(zhuǎn)就是電壓表會產(chǎn)生的現(xiàn)象，如果反轉(zhuǎn)沒有出現(xiàn)，那么則說明有異常狀況出現(xiàn)，接下來要針對XB壓板的節(jié)點2進行測量，如果負電位沒有出現(xiàn)，那么則說明下一級電路出現(xiàn)了異常。
3 結(jié)論
電力系統(tǒng)能夠正常運行以及電力系統(tǒng)的穩(wěn)定是與繼電保護裝置是否可靠息息相關(guān)的。因此，繼電保護的重要作用應(yīng)該得到電力單位的高度重視，電力單位不僅要加強繼電保護裝置故障處理方面的重視和改進，對其他相關(guān)的一切設(shè)備在故障處理方面都要進行不斷的改進，才能保證電力系統(tǒng)的正常運行。
參考文獻
篇11
而英漢兩個民族由于自然條件和地理環(huán)境、生產(chǎn)條件和生活方式、風俗習慣和民族心理、文學藝術(shù)傳統(tǒng)等的不同，形成了不同的文化傳統(tǒng)，表現(xiàn)出不同的文化特色，產(chǎn)生了英、漢民族間的文化差異。由于語言是文化的載體，深受文化的影響和制約，各種語言不可避免地帶有各自民族文化的特征，而在翻譯的過程中譯者又總是自覺或不自覺地進行著文化間的比較，因而譯者必須具有較強的文化差異意識。換言之，譯者必須意識到翻譯這一信息交流既是跨語言(inter-language)的又是跨文化(inter-culture)的交流，不僅僅是語言差異，文化差異也可能成為交流的障礙。因此筆者就從以下幾個方面具體闡述英漢互譯中的文化差異成因及處理策略。
一、英漢互譯中的文化差異成因
（一）不同的自然條件和地理環(huán)境導致的文化差異
由于所處地域、自然條件、地理環(huán)境和生活環(huán)境的不同，英、漢民族對自然生活環(huán)境有不同的主觀感受，因而會采用不同的言語形式來表達同一種現(xiàn)象或事物。反映在語言上，就形成了文化意義上的差異。例如，中國位于歐亞大陸的東南，春天刮東風，氣候溫暖宜人，因此在漢語里“東風”具有“溫暖、希望”的美好含義；而冬天刮西風，氣候寒冷干燥，因此在漢語里“西風”有“寒冷、凄涼”的寓意。與此相反的是，英國位于歐亞大陸的西北，四面環(huán)海，春天刮的是寒冷干燥的東風，氣候類似于中國的冬天；夏天刮的是溫暖濕潤的西風，氣候類似于中國的春天。因此“西風”（west wind）在英語中象征著希望和力量，而“東風”（east wind）則象征著凄涼和倒退。了解了這種中英文化差異，英國人就不難理解馬致遠的《天凈沙·秋思》“古道西風瘦馬，夕陽西下，斷腸人在天涯?！崩铩拔黠L”表達的惆悵、憂思的意境以及辛棄疾的《青玉案·元夕》“東風夜放花千樹，更吹落，星如雨。”里“東風”的美好、希望的意象；中國人也就能理解為什么英國詩人雪萊的《西風頌》是對春的謳歌，以及莎士比亞為什么在十四行詩里寫道：Shall I compare thee to a summer’s day? Thou art more lovely and more temperate. 因為在英國西風帶來的是春的消息，夏天是溫馨宜人的季節(jié)，都代表“希望、美好、溫和、可愛”，遠不同于中國人眼中的夏天，“火熱、火辣、不適”。
（二）不同的生產(chǎn)條件和生活方式導致的文化差異
生產(chǎn)生活是語言和文化的一個重要來源。不同的生產(chǎn)條件和生活方式自然反映在語言當中并形成特定的文化意義。例如，中國傳統(tǒng)上以農(nóng)業(yè)為主，因而有大量的比喻與習語與農(nóng)業(yè)有關(guān)。如，牛耕是中國人傳統(tǒng)的土地耕種方式，于是漢語中就有很多如“多如牛毛”、“汗牛充棟”、“九牛一毛”、“體壯如?！薄ⅰ扒谇趹┑睦宵S?！?、“牛人”、“牛市”等與牛有關(guān)的習語與比喻。而英國的航海業(yè)歷史上一度領(lǐng)先世界，因而英語中有很多與海洋和航海有關(guān)的比喻和習語。如：as close / dumb as an oyster （相當于漢語中的“守口如瓶”）, spend money like water，（相當于漢語中的“揮金如土”），rest on one''s oars（相當于漢語中的“暫時歇一歇”），cast / lay / have an anchor to windward （相當于漢語中的“未雨綢繆”）等 ，keep one''s head above water（相當于漢語中的“奮力圖存”），all at sea（相當于漢語中的“不知所措”）等等。
篇12
二、利用互動，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維
根據(jù)初中生身心發(fā)展規(guī)律和求知的特點，在初中數(shù)學中，我們一定要設(shè)法讓學生“動”起來，只有“動”起來，我們才能更好地給學生“號脈”，既了解他們對知識的理解度、掌握度，并據(jù)此協(xié)調(diào)和控制好教學進程；當然我們也可利用學生的“動”，去激發(fā)他們的學習熱情，培養(yǎng)他們用自己的話表述數(shù)學活動中的相關(guān)問題，促進其對新知的需求或自我的創(chuàng)造。如教學“無理數(shù)”時，我是這樣做的，首先出示問題一：請拿出自己事先備用的兩個邊長為1的正方形、剪刀，請你設(shè)法得到一個大的正方形。學生組內(nèi)研討，再動手折一折、剪一剪、拼一拼，很快完成了大正方形的制作。問題二：你能知道拼成大正方形的邊長應(yīng)該為多少？先讓學生猜測、測量、驗證，再組內(nèi)討論、校對；集體匯報，他們得出了：學生很高興地投入到活動中，經(jīng)過大家的共同努力，每個小組都完成了任務(wù)?，F(xiàn)在老師又問：誰能知道拼成大正方形的邊長應(yīng)該為多少，同學們經(jīng)討論，發(fā)現(xiàn)學過的整數(shù)和分數(shù)不滿足，由此看來，數(shù)不夠用了。問題三：怎么辦？你有什么想法？這一問更似如“巨石擊水”，促使學生去標新立異，推動他們?nèi)ヌ綄ば碌慕鉀Q辦法。就這樣在課內(nèi)的互動中新的表示數(shù)的辦法誕生了，從而自然引入了新的概念、新的知識。可見，互動，既能培養(yǎng)和加強學生的自主意識，又能活躍課堂的氣氛和融洽人際關(guān)系，更能刺激學生的思維，激發(fā)他們?nèi)ヅΓ?chuàng)新和求異。通過有效的調(diào)節(jié)互動，能讓學生有所收獲并能體驗到收獲的快樂，增強學習的信心。
三、利用互動，展示數(shù)學之美
數(shù)學的學習是艱辛的、乏味的，往往使求知者興致衰竭，但我們要啟引學生去發(fā)現(xiàn)數(shù)學的美和其映射的美。譬如，射線，給人以從起點就勇往直前、不屈不撓的美；黃金分割的勻稱美、協(xié)調(diào)美、和諧美；勾股定理的奇妙美以及幾何定理證明、推導的邏輯美；等等。其實這些美的元素，都隱含在學生的學習征途中。那怎么才能讓學生發(fā)現(xiàn)并享受呢――互動！一是引導學生留心觀察日常學習和生活中與數(shù)學相關(guān)的有趣的事和物，以便交流互動時作為實例運用，如旗桿的測量、植物的葉子、建筑物的形狀等。二是讓學生運用數(shù)學的美并通過操作、驗算、歸納解決實際問題。如，開展數(shù)學實踐活動“我是鞋店銷售員”，幫助女顧客購買符合自己身材的高跟鞋。先讓學生在百度上查找，人體身高的最佳“黃金分割點”―― 一般人的“點”在肚臍眼。再分組進行測量、計算，制定購鞋方案。當然還可以拓展到其他方面，比如建筑的“黃金”設(shè)計等等。這樣，使學生在互動中感受數(shù)學美，展現(xiàn)數(shù)學美，使他們對數(shù)學產(chǎn)生興趣，促使他們渴望了解更多、懂得更多的數(shù)學知識。
篇13
消化道出血是臨床常見嚴重的癥候,上消化道出血的治療,特別是大量出血,必須分秒必爭,積極補充血容量,糾正休克是處理出血的首選措施。我科收治了一例消化道出血病人,開通兩組通道,同時輸同型懸浮紅細胞和同型血漿,在補充血容量時并發(fā)了急性肺水腫和輸血反應(yīng)。經(jīng)過對癥處理,病人轉(zhuǎn)危為安。
1臨床資料
患者,張某,男,48歲,因嘔吐、腹瀉兩天,嘔血一天于2010年1月21日6:40收入內(nèi)三科。神志清楚,面色蒼白,T35.6℃P128次/分,R22次/分,BP138/70mmHg,患者神志模糊,皮膚濕冷,瞳孔左3mm=右3mm,于10:20轉(zhuǎn)入我科,訴右上腹微痛,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)賁門口可見一條形裂口,表面較多鮮血溢出,18:30突發(fā)嘔血一次,解黑色稀便300ml,上胃管引出暗紅色血液。CVP4CMH20行擴容、止血等治療,9PMCVP17CMH20,報告醫(yī)生,立即控制輸液速度,左下肺可聞及濕羅音,速尿20mg利尿。22:20全身出現(xiàn)散在紅色皮疹,停止輸血。地塞米松10mg靜脈推注,停葡萄糖酸鈣組,西地蘭0.2mg加5%葡萄糖20ml靜脈推注,23:20訴氣喘,呼吸困難,雙肺聞及濕音,考慮急性肺水腫,行0.9%生理鹽水10ml加嗎啡3mg靜脈推注,速尿20mg靜脈推注。04:00濕音好轉(zhuǎn),心率112次/分。cvp8CMH20,此后患者病情穩(wěn)定,于1月24日17:10轉(zhuǎn)內(nèi)三科繼續(xù)治療。
2護理措施
2.1停止輸血控制輸液速度,行抗過敏治療。
2.2、坐位兩腿下垂減少回心血量。
2.3吸氧6-8升/分、加20―30%酒精。
2.4藥物治療嗎啡3mg皮下注射。
強心劑:西地蘭0.2～0.4mg靜脈推注。
利尿:速尿20～40mg靜脈推注。
激素:地塞米松10～20mg靜脈推。
2.5每小時測中心靜脈壓(見表1)根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。
2.6心理護理護理人員做深入細致的思想工作,關(guān)心體貼患者,科學地解釋病情,并向患者詳細說明各種治療措施,注意事項以及如何配合治療。從而減輕患者的心理壓力,穩(wěn)定情緒,建立良好的護患關(guān)系,使患者積極配合治療及護理。
2.7遵醫(yī)囑按時從胃管內(nèi)注入止血藥物。
2.8記錄24小時出入量。
2.9加強皮膚及口腔的護理。
2.10保持大便通暢。
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