引論：我們?yōu)槟砹?篇戰(zhàn)略導向的公立醫(yī)院預算管理研究范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

財政部、國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生計生委在2015年了《關(guān)于加強公立醫(yī)院財務和預算管理的指導意見》，其中強調(diào)了醫(yī)院工作的核心主要是財務管理和預算管理，規(guī)定至2016年底，所有醫(yī)院要實行并建立預算管理體系，到2018年，預算管理制度需完善，并且逐漸強化預算的作用。在醫(yī)院工作中，戰(zhàn)略管理與實際預算管理存在嚴重脫節(jié)的情況，醫(yī)院也缺乏了的預算管理制度、組織以及信息化保障等，也從沒有重視過考核和預算環(huán)節(jié)，讓預算管理的結(jié)果和過程都只局限于形式，沒有實際的作用。因此，加強戰(zhàn)略導向的公立醫(yī)院預算管理的應用研究，對公立醫(yī)院開展預算管理工作，提高精細化管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標，完成醫(yī)改任務具有十分重要的實踐指導意義。

1.醫(yī)院戰(zhàn)略與預算管理的相互關(guān)系

1.1戰(zhàn)略對預算管理的導向作用

醫(yī)院的戰(zhàn)略站在醫(yī)院長遠發(fā)展的角度為醫(yī)院謀求發(fā)展，預算是醫(yī)院全部資源的分配過程，最終為促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，戰(zhàn)略導向不僅有助于預算目標的確定，預算更能夠為戰(zhàn)略提供有效的服務，在一方面戰(zhàn)略能夠指導預算，根據(jù)戰(zhàn)略構(gòu)建了一個的預算系統(tǒng)，也由此將更多、更好的資源用來保障戰(zhàn)略的實施。從另一方面講，戰(zhàn)略為實現(xiàn)預算管理提出了業(yè)績考核標準，從而能夠加強對醫(yī)院的理解，以醫(yī)院的進步作為戰(zhàn)略實施的預算指標，并且還建立了一個以戰(zhàn)略為導向的業(yè)績評價標準。

1.2預算管理對戰(zhàn)略的支持和修正作用

預算管理是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略的重要工具，是聯(lián)系醫(yī)院戰(zhàn)略和醫(yī)療管理活動的紐帶。預算管理以醫(yī)院的長遠戰(zhàn)略為出發(fā)點，通過科學的方法將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標進行分解，進而落實成醫(yī)院具體的部門目標，并通過預算編制、執(zhí)行、調(diào)整、控制、分析、考核等過程的不斷循環(huán)促使醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

2.醫(yī)院戰(zhàn)略目標與預算管理的對接工具

—平衡計分卡平衡積分卡作為一種工具，在戰(zhàn)略管理中發(fā)揮著重要的作用，其能夠?qū)⑨t(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與醫(yī)院績效管理有效結(jié)合，并通過非財務指標和財務指標判斷醫(yī)院工作中可能出現(xiàn)的問題，其還能夠?qū)⑨t(yī)院戰(zhàn)略目標轉(zhuǎn)化為客戶、財務、業(yè)務流程、成長與學習幾個部分，從而構(gòu)建醫(yī)院戰(zhàn)略目標，在多個目標中找到其對醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略的影響。作為目標管理控制工具，預算管理對醫(yī)院運營過程進行合理規(guī)劃、資源進行合理配置，在戰(zhàn)略行動中投入有效的資源，并通過各種形式實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標。

3.構(gòu)建戰(zhàn)略導向的公立醫(yī)院預算管理應用體系

3.1確定醫(yī)院的戰(zhàn)略目標

與醫(yī)院使命不同的是，戰(zhàn)略目標要有具體的數(shù)量特征和時間界限。醫(yī)院必須根據(jù)其愿景和使命，在生命周期分析基礎(chǔ)上確定自己所處的生命周期階段，結(jié)合SWOT分析等方法分析醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅，從而確定醫(yī)院未來3~5年的戰(zhàn)略規(guī)劃與目標。

3.2建立預算管理的組織體系

管理控制系統(tǒng)中的預算管理需要滿足各種條件才能夠在醫(yī)院內(nèi)部中實施，組織體系一般要完成預算目標的審核、確定、考核、修改以及控制等，將預算的實際目標建立在預算的基礎(chǔ)上，且預算管理在預算管理活動中起著重要的作用，也是整個行為實施的主體。為了突出公立醫(yī)院預算管理的戰(zhàn)略導向性，該文將預算管理的組織體系分為戰(zhàn)略層、運營層以及作業(yè)層3個部分：①戰(zhàn)略層組織體系。預算決策機構(gòu)由預算管理委員會確立，由醫(yī)院較高領(lǐng)導親自掛帥，由各部門主要領(lǐng)導組成。②運營層組織體系。設(shè)置預算工作組作為預算管理的常設(shè)組織機構(gòu)，由財務部門牽頭，各職能部門組成。③作業(yè)層組織體系。包括預算監(jiān)督機構(gòu)、執(zhí)行機構(gòu)（醫(yī)院預算管理責任單位），監(jiān)督機構(gòu)由醫(yī)院審計部門和監(jiān)察部門組成。各組織層根據(jù)各自的職責分工各負其責，協(xié)同作用。

3.3基于平衡計分卡化戰(zhàn)略目標為預算目標

醫(yī)院能否取得競爭優(yōu)勢取決于有無正確的戰(zhàn)略。而戰(zhàn)略能否有效地執(zhí)行則取決于能否對資源進行合理的規(guī)劃、對戰(zhàn)略執(zhí)行過程實施有效的控制以及對其財務結(jié)果進行正確的評價。因此，把戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為預算是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略的關(guān)鍵。根據(jù)平衡計分卡理論和方法，將醫(yī)院戰(zhàn)略目標分解為患者、財務、學習、內(nèi)部業(yè)務流程以及成長等方面，并且在每個方面確定有效的指標，制定相應的預算指標和預算目標。就公立醫(yī)院而言，客戶（患者）層面反映醫(yī)院的品牌形象和患者滿意度狀況，可通過新聞報道數(shù)量、均次費用、患者投訴率、醫(yī)療糾紛率等指標來衡量；內(nèi)部業(yè)務流程層面反映醫(yī)院的醫(yī)療效率、質(zhì)量和內(nèi)部管理水平，可通過平均住院日、病床使用率、人均完成工作量（診療人次、出院人次、手術(shù)人次）、甲級病案率、診斷符合率等指標來衡量；學習與成長層面反映醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力和核心競爭力，可通過論文專著、人才比例、科技成果、科技項目、教學水平以及學術(shù)地位等指標進行衡量；財務層面是醫(yī)院在上述3個層面基礎(chǔ)上所要達到的運行結(jié)果，是醫(yī)院現(xiàn)實目標與長遠目標的橋梁，是醫(yī)院能否持續(xù)發(fā)展的關(guān)健，可通過業(yè)務收支結(jié)余、患者費用水平、藥占比、收入、成本、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、負債率等指標來衡量。

3.4建立預算管理的報表體系

為將醫(yī)院預算管理工作落實到醫(yī)院的各個部門、各位員工，需要建立一套預算管理報表體系，以此為載體，實現(xiàn)預算的、全員、全過程管理，便于基于平衡計分卡的預算指標的計算、分析，預算目標的管控及戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。預算管理體系由費用預算表、業(yè)務預算表、資源預算表、資本預算表、財務預算表五大類組成。另外，在醫(yī)院預算報表體系設(shè)計的過程中應注意預算報表的每個字段項目與預算指標、會計核算科目、財政部門預算科目、成本核算項目、成本管理支出屬性、績效管理項目、績效考核分配指標的對接與銜接，以便做到預算管理、會計核算、部門預算、成本核算與管理、績效管理的數(shù)據(jù)同源，結(jié)果一致，發(fā)揮各個管理系統(tǒng)的協(xié)同作用。

3.5戰(zhàn)略導向的醫(yī)院預算考核與評價優(yōu)化

預算考核和評價就是要把預算的執(zhí)行情況、預算目標的控制情況、業(yè)務工作效率、績效考評情況、醫(yī)院職工以及責任人的經(jīng)濟利用相融合，這樣能夠在較大程度上調(diào)動醫(yī)院職工的創(chuàng)造性和積極性。戰(zhàn)略導向的醫(yī)院預算管理體系需要從各個方面進行考評和分析，每個方面都設(shè)置了輔助指標和主要指標，針對指標能夠設(shè)置不一樣的表格，并且需要分析每個指標的實際情況，將各個時期的考核指標進行分析匯總，預算考評結(jié)果可以與醫(yī)院員工的成長、薪資、發(fā)展生涯等相關(guān)，也可以為后期戰(zhàn)略實施提供一定的參考標準。

3.6完善醫(yī)院預算信息化系統(tǒng)

醫(yī)院預算管理信息系統(tǒng)應包括基礎(chǔ)體系層、方案執(zhí)行層、分析決策層3個層次，在具體實施過程中，需要按以下步驟完善該院的信息化建設(shè)：①建立一套合理規(guī)范化的數(shù)據(jù)字典：包括醫(yī)院科室、人員、統(tǒng)計類別、預算類別等，統(tǒng)一預算口徑；②在完善數(shù)據(jù)字典的同時，根據(jù)已經(jīng)制定好的統(tǒng)一標準來不斷完善醫(yī)院各系統(tǒng)之間的接口，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)共享，為醫(yī)院預算管理打好基礎(chǔ)；③數(shù)據(jù)倉庫的建立：各類系統(tǒng)之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)繁雜，若通過接口來取數(shù)據(jù)，勢必影響系統(tǒng)的運行速率，因此應該根據(jù)相應的統(tǒng)計口徑，抽取所需要的數(shù)據(jù)，最終來形成一套適合醫(yī)院的數(shù)據(jù)倉庫，以便來做到醫(yī)院業(yè)務數(shù)據(jù)精簡化、快速化；④根據(jù)相關(guān)醫(yī)院預算模型和預算表格體系來建立一套合理的預算管理系統(tǒng)，并提供開放性的接口，方便醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成。同時應當能夠擁有多個終端，用于醫(yī)院各個核算科室進行相關(guān)數(shù)據(jù)的填報、查看、審核等；⑤實現(xiàn)監(jiān)控、預算執(zhí)行以及整理的全部過程，為醫(yī)院決策、考評提供預算監(jiān)控、預算執(zhí)行以及預算調(diào)整等過程；⑥建立多種預算分析工具來實現(xiàn)預算管理系統(tǒng)與Office系統(tǒng)的連接。Office系統(tǒng)功能強大，它的多樣化、形象性的電子化表格圖形，讓管理者對預算情況一目了然，融合這一特點將會使預算管理事半功倍。