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篇1
2采用CBL教學方法
CBL教學方法是以病例為基礎的教學，以學生為主體，以問題為基礎，課堂討論為特色，實現了現在臨床的“寬口徑、厚基礎”要求。避免了“一科醫生面對一個器官”的局限性，在教學方法上采用“病例設問—講授點撥—討論總結”三段式教學法。在討論時多采用臨床真實案例為主線，自我完善為基礎“，頭腦風暴”為特色的教學形式。其過程是：設計好教案后，選取合適的臨床真實病例，在授課前1周內完成病例的設問，講授點撥及討論總結這2個階段在課堂內完成，所占課時量均等。課前向學生提供真實病例和提出相關問題，將學生分組進行課前準備，查閱資料，制定討論提綱，課堂啟發講授。教師在講授課程時回顧病例，從而引出懸念，緊緊圍繞課前準備的真實病例和提出的相關問題講解疾病的定義、臨床癥狀及體征、診斷標準、遵循的急救原則及實施救治的具體措施。臨床真實病例較具體，不像書本知識抽象化，可以提高和激發學生學習的積極性，調動學生思考問題的主動性，達到培養學生綜合能力的作用。但此教學方法的弊端是每班學生的人數較多，教學班級偏大，學生的學習能力參差不齊，教師精力相對略顯不足，部分學生不能適應和少數教學管理部門不予支持等，也是在今后的教學實踐中需要逐步解決的問題。
篇2
過去由于教學內容多，理論課時數少的矛盾，教師們更多進行了“填鴨式灌輸”的傳統教學模式，課堂以教師講授為主進行教學，忽略了與學生的互動、提問、討論等環節，使學生疲于接受教學內容，而難以及時消化吸收，導致學習興趣低、學習效率低。隨著多媒體技術在醫學教學中的廣泛應用，核醫學的教學模式發生了前所未有的變革。多媒體技術將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學內容予以模擬，給學生們更為直觀、深刻的影像，為學生提供了一個感性認識與理性認識相結合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術來輔助教學，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現給學生，結合實際病例進行提問并展開討論，最大限度的吸引了學生的注意力，高度的調動了學生學習的積極性、主動性，實現教學互動，突出了教學中的重點，增加了教學信息量，同時增強了教學效果。
3將核醫學影像與其它影像學進行比較，體現出核醫學功能顯像獨特優勢
在教學過程中，我們發現學生們以放射學得理念學習核醫學，特別強調解剖學的概念，例如在描述影像時，常用放射學概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時，我們特別將放射影像學與核醫學進行對比，在總論的教學過程中，強調放射影像學與核醫學成像原理的不同；在各論教學時再進行比較教學；例如心肌灌注顯像是核醫學的一個重點內容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學診斷手段之一；我們將二者進行比較教學；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機體有著強大的代償機制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導致的結果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預后，并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學信息，心肌灌注顯像提供的是功能學信息[2]，二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側面，從不同的角度對疾病進行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。
4緊隨現代醫學發展，及時更新教學內容，增加核醫學最新研究進展，培養學生及時跟進醫學科技發展的新動態
科學技術的飛速發展帶動了現代醫學的發展，現代醫學影像學的發展更是日新月異。現代醫學影像學已從單純的形態學診斷發展為形態與功能成像并重，并著眼于分子影像學的研究，分子影像學代表了21世紀醫學影像學的發展方向。隨著現代核醫學的不斷發展，尤其是分子核醫學取得了顯著進展，帶動了腫瘤核醫學、核心臟病學及神經核醫學的迅猛發展。尤其是圖像融合技術的應用，解決了核醫學圖像模糊、解剖結構欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機的使用，使核醫學的發展進入了新的發展階段[2]。另外，隨著現代臨床醫學及現代醫學影像學的發展，有些傳統的核醫學檢查方法的臨床應用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時，隨著核醫學儀器及放射性藥物的發展，核醫學中新的內容層出不窮，我們需要及時跟進核醫學的發展，將核醫學的新技術、新進展及時補充到教學中，突出核醫學先進性及實用性，及時對教學內容進行更新并重點講解這些內容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫學研究熱點，并廣泛應用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應用價值就成為了新的重點內容；這樣更貼近臨床的教學，不但提高了學生的學習情趣，同時也拓寬了學生的知識面，使得學生們及時跟進學科發展新動態，在將來的臨床實踐中能更合理自如的運用核醫學知識為臨床服務。
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（一）提高教師資格認定標準，完善職前教育體系
應出臺我國醫學專業師資的專業標準，提高教師資格認定標準和入職門檻，選拔、培養高素質的專業化醫學專業教師，提高他們對教師職業身份的認同感，以及對教師專業化的認識。同時，完善醫學專業教師職前培養體系。根據我國國情，建立“醫學院校-師范院校”合作培養模式更切合實際，即師范院校為今后有志于成為醫學專業教師的醫學生提供相應的教育類課程，醫學生修完相應課程，通過考試獲得規定學分，才能有資格參與高校教師資格認證考試。醫學院校與師范院校實行學分互認。在職醫生要想成為教師，也應該通過這樣的課程學習和考核。
（二）完善在職教師教學能力培養體系
第一，組織機構上，引進教育專業背景的專職人員，使培訓管理人員知識結構更合理，使教師教學能力培訓工作更加專業化。第二，制訂整體培訓規劃，明確醫學專業教師培養目標和標準，使培養工作具有系統性、常規化、持續性。第三，采取多元化培訓方式，針對不同層次教師的需求，開展具有針對性的培訓。第四，提供適當培訓課程，從觀念更新、系統理論、實踐技能和科研方法訓練等方面，彌補醫學專業教師條件性知識和實踐性知識的不足，同時注意采取理論與實踐相結合，注重培訓實效，避免理論實踐“兩張皮”的在職培訓痼疾。第五，資源平臺建設，建立網絡學習培訓平臺和網絡資源平臺；交流平臺，通過公開課、沙龍、講座等創造交流機會；科研培訓平臺，鼓勵教師參與教學科研與改革，從而提升教育科研素養。
（三）制定教師教學能力發展的政策制度
一方面，明確臨床醫學專業教師教學工作的職責，建立嚴格的臨床教學職務的聘任制度，把教學工作情況、參與教學能力培訓和教學改革科研等作為聘任教師專業技術職務的重要條件。另一方面，提出教師具有接受在職培訓的權利和義務，將醫學專業教師定期參加教學能力培訓作為制度確定下來。相關教學管理部門和培訓機構的責任和義務，就是為教師教學能力發展提供各種資源支持，如給予時間、經費保障，為教師參與教學能力培訓創造更多機會。各方根據政策制度，各司其職，使醫學專業教師教學能力培養工作落到實處。
（四）建立和完善發展性教師教學評價制度
建立完善的發展性教師教學評價制度，充分發揮教師教學評價的教育和價值。評價不僅注重對教師教學成效的評價，不僅用于對教師的晉升、評優、分等等管理，更重要的是對教師教學過程進行評價，充分發揮評價的診斷、指導功能。實施發展性評價必須注重評價主體的多元化，即通過督導、同行、學生的評價，以及教師自我評價，全方位、多層次地收集相關教學信息，以全面真實地反映教師教學狀況，為教師調整教學策略，改進教學方式方法，優化教學內容等提供依據。另外，評價結果要真正服務于教師教學改進的目標，應以質性評價為主，具體描述教師教學狀況，給出改進建議，使教師明確改進的方向和具體措施。通過這樣的評價在促進教學改進的同時，也實現教師自身教學能力的提升。
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1.3教材編寫依據教學大綱，將《組織學胚胎學》和《病理學》這2門課程按教學內容有序合理的融合在一起，編寫適合醫學影像學專業人才培養需要的《組織學與病理學》教材。在編寫的過程中，參考大量，前沿的《組織胚胎學》和《病理學》教材，結合影像學專業的特點，突出“正常形態結構—病變形態結構—影像學觀察”的撰寫思路，做到由淺入深，由簡漸難，先正常后異常，先總論后各論，讓學生通過教材建立相互聯系、相互交叉、融會貫通的醫學學習思路。
2教學實施
2.1理論教學結合我校的實際情況，總論的組織胚胎學和病理學教學內容分別由組織學教師和病理學教師講授，先各自側重正常組織和病變組織的授課，再由病理教師進行區別總結。在各論的教學中，病理學的臨床病理聯系就成為組織學與病理學的教學難點，因此臨床經驗豐富的教師承擔本此部分課程。病理學是涉及病因學、發病學、病理變化或病變、疾病的轉歸和結局的一門學科，教學跨度較大，學生如果在基礎結構學習過程中效果不理想，將對學習病變的內容產生陌生枯燥，又難以理解和記憶的想法，本次改革減小了兩門課程間隔的長度，利于了病理學內容的學習。教師在各論環節，在正常結構的基礎上添加病變機制及病理變化，有針對性的用病理改變解釋影像學上的臨床表現，突出教學改革在不同專業的果效。并加以總結歸納，使其條理化，循序漸進，引導學生思考，注意正常和異常之間、各系統疾病之間的比較，加強理論與實際的聯系，不斷結合臨床實例講解說明，激發學生的學習興趣[4]。
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2在高職基礎醫學教學中應用反轉式教學模式的可行性
傳統高等教育的出發點是專業理論學習，強調理論體系的嚴密性和完整性，不考慮知識本身是否有很強的應用性，教學過程中側重于理論講授，強調理論的深入性與廣泛性。這些都不適合高職教學，一方面，高職教育強調理論知識以“夠用”為度，在教學過程中應選擇學科中最為實用的知識，有針對性地對學生進行訓練，從而迅速提高學生專業技能，使其在離開校園后可以滿足工作崗位的要求；另一方面，高職生基礎普遍較差，抽象思維能力較弱，采用傳統教學方法難以取得較好的教學效果，應當采用一些形象直觀的教學方法。
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任何學科的課堂教學都須堅持理論聯系實際的教學原則，而非預防醫學專業的預防醫學課堂教學也是如此。為了說明某種環境對人群健康的影響，而在教室內或在實訓室內借助案例分析進行實踐性教學與理論教學幾乎沒有什么差別。因為，預防醫學主要涉及“五大衛生學”內容，具有廣泛的實踐性與現實性，單純進行理論教學難以引起學生的興趣，甚至讓學生感到枯燥乏味。因此，充實并加強實踐性教學在預防醫學課堂教學中更加重要。在實際操作中，必須親臨環境現場，通常采用的是現場調查法。通過現場調查法充實并加強課堂教學的實踐性。除了“兒童少年衛生學”中的一部分內容在教室內可以完成實踐性教學之外，其余內容的預防醫學教學實踐，必須進入各自的環境現場，通過現場調查法加強課堂教學的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環境衛生學中家庭環境衛生實踐內容，可以進入社區并走進家庭，進行現場調查;營養與食品衛生學的實踐性教學，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調查反映個體或群體的營養狀況;勞動衛生與職業病學的實踐性教學，可以通過參觀工廠、礦山工人現實的勞動生產環境，感受各種生產性有害因素對工人健康的影響，以及到職業病防治院(所)去見習，見識各種常見的職業病，以加深學生對職業病的認識，尤其是可以加強臨床醫學專業的學生將來在實際臨床工作中鑒別職業病的能力，以減少誤診。
三、預防醫學課堂教學的過程
加強課堂教學過程的研究促進課堂教學的順利進行。預防醫學課堂教學的過程可以劃分為開始、中間和結束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進行為中階段、以結束語為結束階段。課堂教學的開始階段能否吸引住學生，關鍵是看能否設計出一個好的開場白，吸引學生的注意力，起到導入新課、引人入勝的作用。通過開場白導入新課常見的有舊課導入式、事例引入式、問題導入式、情境導入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學互動，一個好的開場白能得到學生的關注，只有學生關注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學的兩個基本條件:教師在講，學生在聽，否則，就是無效的課堂教學。課堂教學的中間階段即主體內容設計，包括教學時間分配、教學重點與難點處理、案例的應用，以及加強與學生的互動等。課堂教學結束語是課堂教學環節與形式上完整性的體現。一次授課內容結束之前，進行結束語的設計，使所學知識更加條理化、系統化，方便學生理解、記憶，直到最終掌握并應用該知識，以及促使知識向技能的轉化，這都需要通過課堂結束語的設計來完成。前蘇聯教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結學生在課堂上所學的主要事實和基本思想來結束一堂課是很有好處的。教師通過總結教學過程中研究問題的思路，幫助學生認識本學科思維方式的特點和學習方法。預防醫學課堂教學結束語的常見形式有解惑式結束語、歸納總結式結束語、傳道式結束語、留置懸念式結束語等。
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在前期國內外文獻整理和解析的基礎上制定歸納出案例教學實施的基本原則，就是選擇教學內容緊密相關的典型病例作為案例教學的案例，組織醫學影像碩士研究生根據案例的特點進行有針對性的教學方法，適合單人獨立完成的案例，采用案例分析報告的形式；適合分組討論的案例進行分組討論；臨床上遇有些疑難復雜及典型的病例邀請權威專家進行會診，讓醫學影像碩士研究生參加進來并發表個人見解；適合醫學影像研究生扮演標準化病人的案例,還可以戲劇的形式將案例的內容表演出來。在實施過程中的每天課程結束后，及時地觀察和訪談一些醫學影像學碩士研究生，了解醫學影像碩士研究生對案例教學實施的接受程度，以及對醫學影像理論基礎知識的掌握程度，及時發現不足，認真總結，從教師層面進行改進，最后在整個教學過程結束后發放研究者自編的有關案例教學法學習效果的問卷調查。
三、研究內容
案例教學法的案例必須要求真實、有代表性，具有啟發性，具體教學過程也應該是一個動態跟進、開放深入的過程。目的是提高醫學影像碩士研究生主動學習的興趣，加深醫學影像學碩士研究生對醫學影像理論基礎理性認知程度。好的案例選擇也更應遵循一定原則，主要包括：代表性原則、針對性原則、完整性原則、問題性原則、啟發性原則以及客觀性原則等。[3]因此，醫學影像學的案例可以取材于日常臨床診療過程中的真實病例，能對醫學影像學碩士研究生有啟發作用的代表性病例。對于每個病例，在課前均需進行認真仔細的研究準備，以使病例更加適合醫學影像學碩士研究生學習的要求，另外案例可以具備一定的興趣性，以便更好地讓醫學影像學碩士研究生參與其中。具體來講，就是根據教學理論的授課重點選取典型的臨床病例，授課教師有重點地敘述病人的基本情況（年齡、性別、籍貫、民族、職業等）、病史、臨床表現（癥狀及體征）、實驗室檢查、臨床診斷、鑒別診斷、治療等，這些都有利于醫學影像碩士研究生對案例記憶，授課教師通過惟妙惟肖的講述也會增強案例的豐富色彩，案例選擇的得當，才能真正地協助醫學影像學碩士研究生更好地掌握理論知識、提高臨床技能。而在醫學影像學碩士研究生教學過程中，案例的選擇不等同于隨便舉例子，而更應該是一個可進一步研究探討動態、開放的過程。因為醫學影像學研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理論知識，教師應引導醫學影像學碩士研究生主動參與教學過程，可以采用啟發式向醫學影像學碩士研究生進行提問，采用開放性問題對所選取的案例進行設置問題，提出問題，解決問題；再提出問題，再解決問題，一環緊扣一環，以便醫學影像學碩士研究生更好地將理論知識與臨床實踐經驗結合起來，進而使醫學影像學碩士研究生更主動地、更富有個性地掌握醫學影像學的理論知識。以往的醫學影像學講授的教學重點只放在課堂上理論知識的傳遞，而醫學影像案例教學的關鍵點不是為取得那些固定格式的原理或原則性理論知識，而是通過引導醫學影像學碩士研究生對案例的分析、討論、總結，進而更好地促使醫學影像學碩士研究生運用所學的理論知識去解決臨床實際問題，真正達到實現培養醫學影像學碩士研究生學習醫學影像學能力的目的。
四、研究成果
通過問卷調查，案例教學法促進了醫學影像學碩士研究生醫學理論知識的掌握、增強了醫學影像學碩士研究生分析和解決臨床實際問題的能力、激發醫學影像學碩士研究生主動學習的積極性。同時，師生間通過廣泛交流，醫學影像學碩士研究生對案例教學法也提出了一些感受和建設性意見。首先，案例教學法運用于醫學影像學碩士研究生學習是有必要的，可以推廣。其次，案例教學法分組討論和個人作業的方式，能提高醫學影像學碩士研究生學習的效率和積極性。再次，案例的選擇必須針對性強，合理安排教學進度，安排好討論的時間，討論確保充分。
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我國高等院校體育教學的發展經歷了幾種觀念的演變,由最初的以傳授運動技術為主的競技性質的教育觀念,到以增強體質為主的身體素質教育性質的教育觀念,到以活躍課堂氣氛的快樂體育教育性質的觀念,再到以養成運動習慣為主的終身教育觀念等。醫學院校的體育教育觀念遵循高等教育的發展趨勢,大抵如此。而在醫學院校新的改革與發展背景下,在新的“體醫結合”的教育觀念影響下,應提倡的是“體醫結合、終身體育、健康第一”的教育觀念。而對醫學生的調查表明,大多數教師在體育教學中并未結合醫學知識。依然注重體育技術的傳授,依然以競技為教學的目標,在理論知識方面的傳授也較少。
1.2教學內容
體育教學內容是教育觀念的集中體現,更直接決定教學目標能否實現,教學內容可以根據教學目標進行選擇、可以根據學生具體情況進行調整、可以根據教學環境和條件進行操練,主要分為體育知識原理的學習和具體的運動項目學習等。醫學院校體育教學的內容主要選擇于普通高等院校的體育教學內容,并無專門的醫學院校體育教材,教學大綱也是和普通高校的教學大綱相仿。體育活動也主要集中在籃球、排球、乒乓球、健美操等,和醫學知識結合不密切。對于太極拳、五禽戲、八段錦等教學內容,主要在于教師的興趣,并沒有廣泛進行教學。
1.3教學模式
當前體育教學的模式,基本上體現在對“三基”即體育基礎知識、基本技術和技能上,教學的組織形式也多是以教學班為主,這種教學模式下,教師充分發揮主導作用。當前體育教學模式下也存在體育選修課程,主要是根據學生興趣愛好,打破原先班級的教學單位,是體育教學改革的重點,但只是一小部分。
1.4考核評價
與普通院校體育考核形式無異,主要根據課堂教學時學生的表現和出勤率。身體素質測驗的分數,如100m、800m、1500m、3000m的測驗分數,體育項目的分數,如跳高、跳遠、鐵餅、鉛球、引體向上、俯臥撐等項目,也主要根據各個項目的評分標準得出。
2醫學生體育教學的策略
2.1牢固樹立體醫結合的觀念
體育教師要充分意識到體育教學不僅僅是體育知識和技能的傳授,更重要的是要讓學生將專業的醫學知識融入進去,真正做到醫學與體育鍛煉的結合,真正做到學有所用,理論運用到實踐中去。首先，在體育中要運用“終身體育”的觀念。掌握好基本的體育知識和技能,只有具備良好的理論知識才能為以后的學醫之路奠定身體條件上的基礎,只有具備良好的體育鍛煉知識與技能,才能提高自身參與的熱情與興趣,也才能形成健康合理的體育鍛煉意識與良好的鍛煉習慣。因此,體育教師在教學中要充分挖掘學生學習的興趣,在講解、示范和組織教學中能深入學生心理,滿足學生需求,調動學生興趣,讓學生有意識將對體育的追求融合到生活中來,時時鍛煉,把“終身體育”貫穿體育教學全過程,養成“終身體育”的鍛煉信念。其次,要改變傳統教育意義上的師生觀,樹立新的師生學觀。在充分發揮教師指導、示范作用的基礎上,也要充分調動學生的“主體性”,充分關注學生的“差異性”。學生不再僅僅是被動的知識接受者、教師灌輸的對象,而是“教學相長”相互呼應的主體,每一個學生都有自己的想法,都具備不同的身體素質、興趣愛好、特長等。只有樹立了新的師生觀,教師才會尊重學生、信任學生,才會以新的眼光對待學生,充分挖掘每一個學生的知識潛力,將教師的主導性與學生的主體性科學有效地結合。
2.2堅持“體醫結合”的教學內容
醫學生的體育教學內容,應既要考慮學校具體情況,又要考慮學生未來發展,同時還能照顧學生的生理、心理以及適應能力等多方面因素;既要保證完成相應的教學大綱任務,又要兼顧教學活動的科學性、趣味性,將醫學院校的體育教學特色——“體醫結合、終身體育、健康第一”體現出來。其實,早在《黃帝內經》中就有體育鍛煉與治病結合的記載:“不治已病治未病”,這體現了樸素的保健思想。伴隨社會發展,多種健身手段逐漸豐富,如被人們熟知的導引術、八段錦、五禽戲、太極拳等等。太極拳的教學在普通院校的授課比較普遍,而相對于導引術、八段錦、五禽戲的引入則相對較少。對于這種無病強身,有病可通過鍛煉有助于恢復康健的傳統體育項目,可根據學生的身體素質、體質機能、興趣愛好等,進行適當的選修開設,慢慢進行擴大。也可根據不同的醫學專業進行不同的體育項目推薦。如,護理專業可適當增加形體方面的練習;臨床醫學專業可適當增加提高反應能力的練習;針灸、推拿等專業的學生,可適當增加上肢肌肉力量的練習。總之,作為醫學院校的體育教師,要注意“體醫結合”,選擇具有醫學特色的體育項目,將體育舞蹈、健美操、太極拳、五禽戲、八段錦、六字訣、易筋經等融入到醫學中去,促進醫學生學習更多鍛煉身體、恢復健康的手段和方法。
2.3改進教學模式,完善教學評價
教學模式是在教學觀念的指導下,結合教學內容實施的相應教學程序,包括相對穩定的教學過程結構和相應的教學方法體系,主要體現在體育教學單元和教學課的設計和實施上。我國體育教學模式的制定根據國家不同時期的教育觀念而發生變化。當前環境下,素質教育、創新型人才培養的大環境下,對學生的教育模式也已發生改變。在現有模式的基礎上,改進教學設計與方法、改善課堂氣氛、提高學生主體性與探究性,增強體育教學的實效性。體育教學的考核評價應是多元化的。教師評價、學生互評、學生自評等方式的相互結合是當前較為全面、客觀、科學的評價模式。教師評價應公平公正,切實根據學生課堂表現、測評水平、參與能力進行真實反映;學生的自我評價、相互評價,要有教師的正確指導。這樣多元化的評價方式要在實踐過程中進一步完善,得出三者在總的評價體系中的權重。
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②估計預后;
③確定康復治療總目標;
④制定康復治療的階段計劃與總體計劃;
⑤實施具體的治療計劃以及處理這些癥狀的過程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業治療、認知、言語治療等。通過問題引導，結合多媒體教學，啟發學生進行思考，有助于學生對小兒腦癱這一疾病的發生、發展和轉歸有一個較為全面而深刻的理解。為了進一步說明引導式教學法和傳統式教學法的區別，筆者曾在教學中進行教學實驗，將重慶醫科大學中醫藥學院2010級中醫康復專業120名學生按照學號分為傳統教學方法組(60名)和引導式教學方法組(60名)，在進行言語療法、運動療法、物理因子療法、神經康復技術、肌力增強技術、關節活動技術這六部分內容的教學中，對兩組學生分別采用傳統教學方法和引導式教學方法，進行對比教學，最后對學生12項指標進行評定。結果表明引導式教學方法組在概念原理的理解、基礎知識掌握、理論聯系實際方面與傳統教學組無顯著性差異(P＞0．05);而在學生學習興趣、自學能力、發揮主觀能動性、分析歸納能力、實驗操作能力、創造性思維能力、綜合能力方面與傳統教學組有顯著性差異(P＜0．05)。對我院2011級中醫康復本科兩個班124名學生，在講授“腦卒中的臨床康復”一章中，按班級其中一個班采用傳統教學方法講授，另一個采用問題引導式教學方法講授，將此章節按照“腦卒中的臨床表現是什么”、“為什么會出現這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進關系，將知識點的重點難點設計成一個個問題，并將授課內容和教學目標設計成多個問題讓學生課前預習并分組討論。引導學生積極思考，并查閱相關基礎知識，授課時結合多媒體教學展現腦卒中的臨床表現，課后對學生進行問卷調查評估。結果表明問題引導式教學法在學生對基礎知識的掌握理解及康復治療技術的掌握運用方面與傳統教學無顯著差異(P＞0．05)。在自學能力、學習興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統教學有顯著差異(P＜0．05)。說明引導式教學法能較大提高學生的學習興趣，培養學生的自學能力和臨床思維能力，鍛煉學生的綜合能力。
2加強臨床教學見習，引入臨床先導教學法，培養學生的臨床思維
臨床先導教學法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學習(teaching)、臨床觀察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進的學習方法。臨床思維是需要反復思考反復觀察并進行必要驗證的過程，臨床思維在康復治療的臨床決策中意義重大，因此康復專業尤其要注重培養學生臨床綜合分析能力，由此提高實際操作技能。醫學專業課程量多知識抽象內容廣，許多醫學生不自覺地采用死記硬背作為主要學習方式，而課堂教學活動也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學，致使學生基礎知識與臨床知識脫節，臨床思維能力較弱，筆者在09級康復專業物理因子療法、運動療法課程教學時，帶領學生在重慶醫科大學附屬第二醫院康復科觀察典型臨床病例表現以及康復治療，并與患者進行交流以次獲得臨床信息，鼓勵學生帶著問題去查閱相關文獻資料，通過主動學習以解決相關問題，理論教學后以臨床病例為切入點，學生進行分組討論，進一步加深對理論知識的理解。此法加強了基礎課與臨床課之間的聯系，有助于理論聯系實際，培養學生臨床思維能力。
3改進教學手段，加強網絡教學
在康復醫學的教學過程中，對教學方法與手段展開積極的改進，可提高教學質量，場景式教學、形象式教學、互動式教學、會診式教學、討論式教學、案例式教學等多種教學模式廣泛應用于康復治療學的教學過程中。同時，在課堂教學活動中，教師應注意將現代化技術下的高效教學手段予以充分利用。當前，教育信息化已經成為世界各國繼續教育發展的方向，網絡教學日益成為繼續教育的重要教學傳遞模式。國家教育部2012年的《教育信息化十年發展規劃》中明確提出信息化技術與教育深度融合的要求，力求為學生提供方便、靈活、個性化的學習環境。如何實現信息技術和繼續教育的深度融合，關鍵是發展和采用有效的網絡教學模式。筆者在康復專業的教學中，加強網絡教學的運用收到較好的教學效果，在重慶醫科大學網絡教學平臺上和康復教研組教師們將康復醫學基礎、運動療法、物理因子療法、康復治療學、臨床康復學、中醫康復學等康復專業的必修課程利用計算機網絡技術構建教學網站，網絡教學為師生互動提供交流平臺，教師在網站上公布教學大綱、多媒體課件、教學計劃、習題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動、視頻等相關內容，和學生進行網絡互動，學生可針對性地進行學習和復習，可充分發揮學生的主觀能動性，有效地培養學生自我表達、主動學習、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學模式下利用幻燈片、教學視頻等相關影像資料等在課堂上展開直觀教學，激發學生學習的積極性，提高學習效率。
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開放訪問是MOOC的首要特征，它意味著公開、民主和自由的學術精神。學習者可以根據自己的需求和興趣對課程進行選擇與比較，信息的開放性和透明性比傳統教育更強。MOOC面向全世界的學習者，只要擁有接入互聯網的計算機就可以免費學習到世界著名大學的優質課程，使時空和經費對學習者的學習需求的限制降到極小。
（二）內容的規模性
MOOC的大規模體現在兩個方面，眾多參與者的課程數量規模較大，以及參與課程學習的學生規模較大。沒有學生人數限制，一門MOOC課程動輒上萬人。隨著寬帶網絡、移動技術和智能手機的不斷普及，其受眾將更加廣泛。
（三）課程的微型化
MOOC的視頻課程一般為10分鐘甚至更簡短的“微型課程”，這一特點迎合了學生保持注意力的最佳時長需求，也便于突出教學要點、重點和難點。學生能夠對這些短視頻進行播放步調控制、回放、暫停、快進等操作，便于對相關內容進行探究和復習。
（四）在線互動交流
指學習是在互聯網上完成的，學生可根據自己的情況，自行安排學習時間，學習不受時空限制。MOOC提供一個互動式的網絡環境，利用計算機網絡平臺連通學生、教師、教輔人員等各方群體并為其建立一個龐大的全球性的在線學習社群，使得師生間、學生間交流互動快速而便捷。
二、建立醫學課程教學MOOC的意義
MOOC最重要的價值是創造了一個世界范圍內任何人都可以自由出入的大課堂，以及世界著名大學開放課程的舞臺，推動了封閉的大學課堂向信息化時代的多元、開放、共享課堂的歷史性轉變。方興未艾的MOOC潮流正在引發一場世界范圍高等教育領域的大變革。醫學教育作為高等教育的一個重要組成部分，在此潮流中也將面臨巨大的挑戰。世界著名大學精英教授的MOOC優質課程將吸引來自全世界的眾多學習者，學生可以自由發表評價，甚至批判性的意見和建議，對大學實體課堂教學帶來沖擊，對大學精英教授是一種全新的挑戰；這種以“學”為中心的教學模式，肯定了學生學習的自，推動著以教師中心向以學生為中心的轉變，對現行的醫學教學評價模式以及醫學教育管理體制有所反思。
（一）MOOC對于醫學高等教育的意義
隨著世界經濟全球化的不斷發展，高等醫學教育國際化已成為世界高等醫學教育發展的一個重要趨勢。MOOC為醫學生在全球范圍內提供大量的優質醫學教育資源，且這些課程大多來自于世界著名大學，如目前近15％的醫學MOOC課程是由世界著名大學約翰霍普金斯大學提供。MOOC不僅是簡單的課程共享，也是教學技術的成功創新。MOOC突破了傳統在線視頻的單向傳輸特性，提升了視頻課件的交互性，它不僅可以提供教學法上的支持，而且也可以在師生互動模式、教學資源建設與創新應用、開放內容與開放教學等許多方面，給予醫學高等教育以啟迪。MOOC的發展，尤其是MOOC的開放內容與開放教學機制，實際上創造了一種教育資源共建共享的新模式，一種將教育資源的建設與應用緊密結合起來的新模式，一種自上而下的教育資源建設新模式，這對于深化和發展醫學在線教育，以及醫學教育資源建設與創新應用都具有重要的啟示。因此，MOOC對于推進醫學高等教育課程改革，深化醫學創新教學模式具有重要的借鑒意義。
（二）MOOC對于醫學人才培養的意義
由于關系患者安危，對醫生的職業要求很高，需要高等醫學教育培養全方位綜合發展的高素質醫學人才，現代醫學人才需要具有扎實的基礎理論、過硬的實踐技能、優良科學素養、崇高職業精神與社會責任感。隨著醫學的迅猛發展，醫學工作者除了應具有解決臨床問題的能力和淵博醫學知識之外，還要具有自主學習和終身學習的能力，而MOOC的出現給醫學人才培養模式和教學方式帶來深刻變化。首先，MOOC提供的醫學課程都是著名醫學院校精英教授提供的優質課程，且往往都制作精美、精益求精。在MOOC教學中，知識講解清楚且富有條理，學生的學習興趣和學習參與度有很大提高，學生的學習質量得到有效保障。北京大學和香港科技大學兩所著名高校曾做過MOOC與傳統教學方法對學生學習效果的評價，結果發現MOOC可有效提高學生的學習效果。第二，MOOC課程的學習成本低，不需繳納任何費用，就可以通過MOOC學到最優質的課程，從而刺激了醫學生的學習積極性，學生只要有一臺可連接到互聯網的移動終端，就可以選擇自己感興趣的醫學MOOC課程進行學習，促進了教育公平，并為醫學生的個性化學習提供了可能。第三，MOOC可提高醫學生獲取和評價信息的能力，鍛煉其自主學習、合作學習和終身學習的能力。學生通過結合實體課堂學到的醫學理論知識，自主在線觀看病例討論、手術演示、技能操作等MOOC課程視頻，可以在互聯網上不限時間和地點地針對學習中的問題和觀點進行師生之間、學生之間交流和互動。根據學生的不同學習進度和學習能力，MOOC還向醫學生打開了按需學習之門。由于MOOC的網絡學習所占比例較大，便于教師及時便捷掌握學生的學習情況，從而可以更有針對性地進行教學，為高素質醫學人才培養提供了有效的途徑。
（三）MOOC對于高等醫學院校發展的意義
對于高等醫學院校的發展，MOOC既是一種挑戰，同時也是發展的機遇。MOOC浪潮席卷之下，世界范圍的名校、名師、名課同臺競技，MOOC就是以名校、名師、名課“三駕馬車”作為動力驅動高等學校教育教學這趟列車的飛馳。從宏觀上，面向全世界開放的大規模在線開放式課程MOOC，是一所醫學高等院校展示其教學實力的平臺，也是一個樹立品牌的過程，醫學院校能提供的MOOC課程及課程的受歡迎程度，是其教學水平、教學實力以及影響力的體現。MOOC的推行，將為高等醫學院校的發展注入新的活力。因此，優質醫學MOOC對于提高高等醫學院校自身知名度，提升大學形象都具有重要的意義。因此，MOOC的建設與應用對于推進我國優質醫學數字化網絡教學資源的建設、推進信息技術與醫學教學的全面融合應用、改進教師的教學與學生的學習方式、促進教育均衡發展、提升我國醫學教育教學質量和教育信息化的綜合效益，以及提升大學形象和知名度都具有重要的意義。
三、MOOC引入醫學教育教學的構想
MOOC以其獨特的形式贏得了廣大學生的青睞，也是高等醫學院校共享優質資源、提高學校教育競爭力的有效途徑之一。隨著信息技術的飛速發展，在醫學高等院校建立醫學MOOC已經成為現實，我國醫學教育教學只有抓住這一教育變革的機遇，主動改革，開拓創新，不斷融合吸收新的教育理念、發展新的教育模式，才能更好地引領醫學教育的發展。
（一）逐步建立全國醫學教育MOOC資源共享平臺
在醫學教育MOOC建設之前，應認清我國醫學高等教育的處境和國情，明確我國醫學院校的定位和優勢。在中國醫學教育慕課聯盟等相關組織的統一協調下，推動醫學MOOC資源共享平臺建設。在醫學MOOC建設初期，需要國內一流醫學院校之間的協同合作，形成校際聯盟，完善醫學MOOC資源共享平臺建設的系統規劃和頂層設計，加強信息融通，逐步建立醫學MOOC公共優質資源共享平臺，促進優質醫學教學資源的共建共享。教學資源的價值在于開放與共享，醫學MOOC資源共享平臺建成后，可以與國內外成熟的MOOC網絡學習平臺合作，為MOOC模式的醫學學習提供內容支持，實現不同院校醫學生教育資源的共享與共贏，共同為我國醫學教育教學和社會發展服務。
（二）建設醫學MOOC優質核心課程、微課程等課程資源
優質課程是MOOC平臺的內容，是構建MOOC教學模式的核心。首先，需要結合國內外優秀的醫學教材，將國內外專家資源進行有效整合，組織一線優秀教師和學科專家共同研究討論，針對醫學MOOC視頻資源的設計原則、結構框架、開發標準及流程等制訂出一套科學合理的規范，確定各醫學課程教學微視頻庫的課型分類和各門課程的知識點譜系，對醫學MOOC課程的內容進行反復討論錘煉；第二，建設醫學MOOC優質核心課程，要高度重視微課程的創新教學設計，精心設計教學內容，編寫教學計劃，強調“線上”與“線下”的結合、教師授課與學生探究的結合，改變傳統醫學教學模式的弊病。此外，要在注重對單個知識點的MOOC微課程開發同時，更要注重對醫學學科系列化、專題式、結構化、完整性的MOOC微課程建設，鼓勵教師根據自己教學風格和教學特色開設相對完整的、系列化專題式的醫學MOOC微課程。如在學生完成預防醫學的專業理論課程學習后，教師可針對新型傳染病（如今年爆發流行的埃博拉出血熱）、突發公共衛生事件等建立專題MOOC微課程，從流行病學、毒理學、環境衛生學等不同角度進行分析講解，為學生建構系統性的知識構架。只有這樣，才能使醫學生既能基于知識點的有“針對性、查缺補漏”式學習，也能選擇某個專題開展連貫性、完整性的建構式MOOC微課程學習，這也是當前我國醫學MOOC微課程建設的重要發展方向；第三，要大力推進“以學生為中心”的醫學MOOC微課程，其設計關鍵是要從教學目標制定、學習者分析、內容需求分析、教學媒體選擇等方面進行設計，這樣才能制作出“讓教師在較短的時間內運用最恰當教學方法和策略講清講透一個知識點，讓學生在最短的時間內按自己的學習完全掌握和理解一個有價值的知識點”的醫學MOOC微課程，確保微課程能夠滿足醫學學習者的實用、易用和想用的直接需求；第四，要注重團隊協作開發，提高醫學MOOC微課程建設水平與開發效率，避免教師個人或學校閉門造車、各自為政、低水平重復建設現象。在財力、人力、精力、技術支撐等條件允許的情況下，可以把醫學核心課程的部分章節MOOC化，在部分醫學院校施行一段時間后，根據學生的反饋來調整、彌補MOOC課程中的不盡完美之處，通過總結經驗并進行完善，條件成熟時再大范圍推行；第五，醫學MOOC課程要具有廣泛的適應性，既要能滿足本科、專科，乃至碩士研究生和博士研究生等不同培養層次的學習需求，又要能作為必修課、選修課等不同課程屬性的課程使用，同時還要兼顧畢業后醫學教育、規范化培訓執業醫師，以及基層衛生人員培訓的需要。
（三）加強醫學MOOC師資培養和隊伍建設
MOOC帶來的醫學教學改革對高校教師提出了更高的要求。MOOC與傳統教學方式不同，從課程的選材、課程的實現、動畫的配備到后期制作都要有精心的設計，要求教師要有豐富的教學經驗積累和大量的時間精力投入。從MOOC的教學特點可以看出，嚴格的課程標準和教學評測要求、全新的教學方法和學習方法、合理的課堂安排和時間劃分等等，這一切均對高校教師提出了很高的要求。醫學MOOC的制作不僅要求教師具備很強的表達能力、一定的表演能力、廣博深厚的醫學專業知識，以應對學生在互動交流時的提問，還要具備一定的信息技術能力。醫學MOOC課程教師的授課過程中不僅要合理控制時間，還要精心設計問題與答案，更要及時通過信息反饋進一步改善教學質量。如何適應學生學習方式的改變，如何實現教育理念和教學方法的轉變，如何勝任高水平的翻轉課堂，都對高等醫學院校教師提出了新要求，對醫學專業教師來說也是一個嚴峻的挑戰。未來的醫學專業教學應更多體現知識的探索和師生的互動，這就需要高等醫學院校教師不僅要真正樹立以學生為中心的服務理念，而且要潛心于醫學專業教學方法的研究，不斷提高傳授知識的能力和水平。醫學MOOC課程的建設除了優秀的授課教師之外，還要有一個分工明確且組織協調的專業化團隊，包括學術團隊、制作團隊和運行團隊。因此，有條件的高等醫學院校應加快對MOOC師資及專業團隊的培訓，加深對MOOC理念和技術的認識，為優質醫學MOOC課程的建設儲備力量。通過教師職業能力的提升和對醫學MOOC教育理念認識的加強，使醫學MOOC真正朝著“以學生的學習為中心、以學習效果為中心、以學生發展為中心”的方向快速發展。
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2.用比較法提高基礎醫學的教學水平。比較法教學是基礎醫學教學的重要方法，是提高學生的素質、培養學生的能力、發展學生智力的有效方法。首先，采用比較法既鞏固了舊知識，又用已有的知識結構進行了新知識的意義構建，拓展了學生原有的知識面，使教學效率事半功倍。在教材中，為了減輕學生每節課的學習壓力，編寫者往往將一個完整的知識點分離開來，分到不同的章節中，使知識結構不完整。而應用比較法教學可以使學生對各個知識點進行分析和對比，有效地將零散的知識聯系起來，恢復基礎醫學知識之間其原本的內在關聯，從而有助于形成系統的知識結構。其次，通過比較法可以幫助學生觸類旁通，增加學生對已有知識點的了解，在此基礎上進一步增強學生探究問題的能力，提高學生的智力水平。再者，比較法教學可以幫助學生更加直觀地了解基礎醫學現象，使一些抽象的、難以理解的知識轉變為具體的、容易理解的知識，從而幫助學生的理解和記憶，同時也增強了學生學習生物的興趣，達到更好的教學效果。比較法運用對立統一規律來分析和對比事物的表象和本質，有助于培養學生正確合理思考問題的能力。通過比較法教學，使得學生具有辯證性學習的思想，增加了學生創新學習的能力，從而提高了學生學習的興趣，使學生對知識點有更好的掌握。
3.在教學過程中緊密聯系實際。教師在教學中一定要將理論知識與實際生活結合起來，培養學生的學習能力。基礎醫學概念是抽象的，我們可以用豐富多彩的生活現象來搭建起通往概念的橋梁，讓學生將抽象的概念與豐富的生活結合起來，這樣既可以激起學生濃厚的學習興趣，同時可以使學生與基礎醫學概念建立直接聯系。這樣的學習不僅可以培養學生的思維能力，而且能激起學生學習的主動性，提高他們參與社會的能力。
4.組織課后的合作學習。合作學習能夠滿足學生身心發展的特點，可以激發學生學習的主觀能動性，可以對學生的各方面能力進行培養，促使學生養成終身學習的能力。合作學習在理論與實踐中都取得了豐碩的成果，很多教師都使用合作教學的方法以提高學生的各方面能力，但是合作學習怎樣進行成為了它在實際操作中發揮作用的一個限制。在實際教學工作當中，我們組建了研究小組，一個研究小組一般由6~7人組成，每次學習安排1~2人準備口頭報告，討論一些學術文章，然后老師對報告進行點評。在教學過程中，教師應根據教學的內容和特點，適當采用以學生為中心的探討法，鼓勵學生提問，允許他們相互進行討論，變傳統的以教師為中心為以學生為中心，營造師生互動的學習局面。在此過程中，教師應盡可能對學生的回答給予鼓勵和肯定，激發學生參與學習的興趣。同時，在這個過程中教師應該努力為學生創設寬松的學習環境，讓學生親身感受與體會自主合作與探究的學習氛圍，讓學生真正體會到學習的樂趣分享合作學習的快樂，感知科學探究的成功感與自豪感。研究小組的合作學習是有益的，它可以培養學生技能等方面的合作能力、口頭表達能力、相互學習和協調能力。
二、合理的評價
總所周知，考核作為對學生所學知識的檢測工具，對教學起導向作用。新的課程體系對成績考核的辦法進行了改革，采用過程性考核與終結性考核相結合的方法，建立了多元成績評定系統。過程性考核是指平時考核，包括學習態度、學習動機，終結性考核包括卷面考試成績、課題及論文完成情況和競賽結果等。以往教師對學生學習態度的評價，往往只憑感覺給一個比較模糊的主觀判斷，這樣的判斷不能合理地區別學生對學習做出的努力，容易引起學生的心理落差。科學的評價是應對學習態度進行客觀、細致的區別，這樣使評價結論有確切的意義。在基礎醫學教學中，不僅要關注學生的學習成績，還要發現和發展學生多方面的潛能，了解學生發展中的需求，幫助學生認識自我，建立自信。多樣化的考核方式既客觀、準確、科學地評價學生學業水平，又引導學生知識、能力、素質協調發展。
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2．1改變教學模式，轉變課程設置和教學方法
由于我校大部分專業的社會醫學課程為選修課，不能引起學生的高度重視，建議正確處理選修課和必修課之間的關系，可以考慮取消選修課和必修課之間的區別，以學分制的形式來評價學生，讓學生根據自己需要選課，更有利于學生的自主學習。改革教學方法和考核方式。改進灌輸式的理論教學方法，通過課堂討論、案例教學等師生共同參與的教學方式，充分調動學生的學習積極性，活躍課堂氣氛，提高學生學習興趣。對于學生學習結果評價與課堂教學改革相統一，在期末分數上要與平時回答問題及參與的討論相結合，使考試成績能夠客觀綜合的反映學生理論掌握和綜合運用情況。社會醫學實踐教學具有較強時代性、社會性和實踐性。實踐性教學是社會醫學教學改革中的重點，是培養學生語言表達能力、綜合分析能力、社會實踐能力以及創造性思維能力的有效途徑。我校的社會醫學課程停留在理論講授的階段，并未設立實踐教學的環節，為了增強學生對知識的綜合運用和實踐能力，應該增加社會醫學的實踐教學環節。教學與科研相結合，將與課程內容有關的科研項目作為專題進行講授，豐富和充實課堂內容，拓寬學生的視野和知識面，初步培養學生的科研意識。
2．2強化社會醫學精品課程的建設
更新觀念，將社會醫學課程納入整個醫學教育學科體系中，在教學中加強人文社會科學教育。一是覆蓋多專業，我校僅在預防、衛生事業管理專業社會醫學作為專業課程開始，雖然臨床醫學專業中也開設社會醫學課程，但是只是作為考查課程，建議在其他專業，如中醫、藥學等專業也應相應的開設社會醫學課程；二是覆蓋多學科層次，碩士、本科、專科等都應該涉及社會醫學的內容；三是專業學科應以社會醫學和衛生管理為主干課程，并且擴展成系列課程。要通過社會醫學精品課程建設，推動優質教育資源的共享，從而達到全面提高教育教學質量的目的。
2．3重視師資培養，組建梯隊的教學團隊
目前我校設有獨立的社會醫學教研室，該教研室有3名教師承擔著本科的專業課程和考查課程的教學任務，建議積極擴充教師隊伍，并對現有的教師進行定期的進修和加強對外學術交流，學習先進兄弟院校的教學方法及經驗。積極參加相關課題研究，加快學科能力的發展。通過積極投身于醫療衛生改革的實踐工作，參與相關衛生課題研究，才能獲取新鮮知識，研究成果為國家衛生決策提供重要依據。
2．4加強社會醫學學科的建設和發展
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教師以小故事、圖片或影片等作為開場白，吸引學生的注意力，激發他們的學習興趣，調動他們的積極性和主動性。然后教師說明本次課的學習目的。
2.提出具體問題：
教師根據教學目的提出需要討論的具體問題（一般為4~6個），科學合理的問題是Sandwich教學設計的關鍵和難點。
3.分組討論：
根據小班人數和問題平均分成4～6組，各組就某一問題展開學習和討論，達成一致意見。
4.交叉學習：
小組討論結束后，重新組成新的小組進行討論。在新的小組中，成員來自不同的問題小組，互相匯報，使每個組員都能了解所有問題的討論結果。在此環節中，學生不僅要發表意見，還要進行歸納總結，這樣可以加強對內容的理解；此外每個學生不僅要對自己負責，還要對他人負責，這樣可以使他們積極參與討論，交換各自的意見以完善自己的答案。
5.學生匯報：
每組選派一位代表發言，匯報對每個問題討論的結果。通過這個環節，教師可以知道學生對知識的理解程度以及存在的問題，同時可以培養學生的語言表達能力。
6.教師小結：
教師根據討論匯報的情況已經大致了解了學生對知識的理解情況、掌握程度以及存在的問題，因而能圍繞本次課的學習目標解析每個問題，并且進一步強化學習目標，還能有的放矢地查漏補缺。
7.總結和反饋：
教師對本次課內容進行總結，也可根據情況提出問題啟發學生思考。大家還可對本次課的表現進行總結和反饋，提出改進的地方。
二、Sandwich教學法的作用和意義
1.增強學生的主動性和積極性。
Sandwich教學法強調學習的主動權在學生，應該以學生為中心，學生要在課堂中有所表現，必須要掌握更多的知識，所以會自主學習。課堂上交替進行教師講授與學生討論，輕松愉快，內容豐富，形式靈活，有助于激發學生的學習興趣，調動他們的積極性。
2.培養學生表達和溝通能力。
臨床醫生每天和病人打交道，需要具備良好的表達能力和與人溝通的能力。Sand-wich教學法要求互相學習，每位學生不僅要自己學習，還要負責輔導其他同學，通過這種學生之間的討論和溝通，可彌補傳統教學方式被動接受的缺陷，訓練學生的自我表達能力、溝通能力、以及和他人的合作能力，可為以后工作打下堅實的基礎。
3.提高學生分析問題及解決問題的能力。
醫學專業的教學要注重臨床思維和解決實際問題的能力，Sandwich教學法中學生在討論問題時，必須分析問題的實質，找到解決問題的方法，這樣有助于提高學生分析問題和解決問題的能力。
4.掌握重點內容，提高學習效率。
課堂的重點內容經過學生的討論、交叉學習、集中匯報和教師小結，這樣重復多次，能加深學生對講授內容的理解和記憶，使學生提高學習效率，牢牢掌握本堂課的重點內容。
5.提高教師素質，促進教學相長。
Sandwich教學法要求教師鉆研理論知識，課前認真撰寫教案，課中合理安排，積極引導和嚴格控制學生討論的節奏。通過Sandwich教學法的應用，教師也需要不斷提高和完善自己的教學技能和專業水平，形成教學相長的格局。
三、Sandwich教學法實施中的問題及解決方法
1.學生需要時間適應新的教學方式。
當教師剛開展Sandwich教學法時，有些習慣被動聽講的學生會不適應。所以當我們嘗試開展Sandwich教學法時，對學生要引導，讓學生課前預習教材相關內容，閱讀相關專業書籍，使他們慢慢適應這種新的學習模式。上課時對學生經常給予鼓勵和幫助，調動大部分學生的積極性，發掘學生的潛能。
2.Sandwich教學法對場地有一定要求。
Sandwich教學法限于20~40人的小課教學，目前，我校沒有專門的Sandwich教學教室。所以可以初步在實驗室和小教室中實踐。
3.Sandwich教學法對教師要求高。
Sandwich教學中教師有組織者、主持者和顧問等多重身份，一旦教師沒有較高的能力與素質，最終會對學生的學習效果產生一定的影響。并且高校教師現在承受的科研壓力較大，很難在教學改革實踐中投入大量精力。不過學校正在建立相應的激勵機制，讓更多的教師在提升教學質量方面努力，培養出高素質的醫學人才。
